《中医内科学便秘》课件.pptVIP

*******************中医内科学便秘便秘是常见临床症状，影响生活质量。中医对便秘有深入研究，辨证论治，效果显著。便秘的定义与分类11.定义便秘是指排便次数减少，粪便干硬，排便困难，或排便不尽的感觉，是常见的一种消化道症状。22.分类根据病程和病因，便秘可分为功能性便秘、器质性便秘和药物性便秘等。33.功能性便秘指排便功能障碍导致的便秘，常见于肠道动力不足、肠道敏感性异常等情况。44.器质性便秘指由器质性病变引起的便秘，如肠道肿瘤、肠道狭窄、直肠脱垂等。便秘的主要症状排便困难排便费力，便意不明显，排便时间长。大便干结粪便硬度高，难以排出，有时伴有肛门疼痛。腹胀腹痛腹部胀满，伴有疼痛，有时会感觉肠道蠕动异常。精神不佳便秘患者常感到疲乏无力，食欲不振，睡眠质量下降。便秘的中医病因脾胃虚弱脾胃虚弱，运化失常，津液不能下行，导致大肠津亏，肠道蠕动减弱，粪便干结，形成便秘。气机郁滞肝气郁结，横逆犯脾，影响肠道气机运行，导致大便不通，形成便秘。肾气不足肾气不足，不能温煦肠道，导致肠道蠕动无力，粪便排出困难，形成便秘。湿热内蕴湿热内蕴，损伤脾胃，导致肠道津液亏损，粪便干结，形成便秘。便秘的中医辨证分型气滞型气机郁滞，肠道蠕动减弱，粪便运行不畅。主要表现为腹胀腹痛，嗳气频频，排便困难，便干难解，舌苔薄白或白腻，脉弦滑。寒凝型寒邪凝滞肠道，阻碍气血运行，导致肠胃蠕动减弱，粪便滞留。主要表现为腹痛喜温，排便困难，便干结，面色苍白，手足不温，舌苔白，脉沉紧。热毒型热邪内蕴，肠道燥热，津液亏损，粪便干结。主要表现为大便干结，排便困难，肛门灼热，口干口渴，舌红苔黄，脉滑数。肾虚型肾气虚弱，不能滋养肠道，导致肠道蠕动无力，粪便难于排出。主要表现为腰膝酸软，乏力，排便困难，便干结，面色萎黄，舌淡苔薄白，脉沉细无力。气滞型便秘的治疗气滞型便秘的主要表现为腹胀、便干、排便费力、肛门坠胀等，常伴有胸闷、心烦、口苦、舌苔薄黄等症状。1疏肝解郁行气解郁，通畅气机2活血化瘀促进血行，改善肠道蠕动3润肠通便滋润肠道，促进排便治疗气滞型便秘应以疏肝解郁、活血化瘀、润肠通便为主。常用药物如柴胡、香附、枳实、郁金等，可根据患者的具体情况进行选择。寒凝型便秘的治疗温阳散寒针对寒凝阻滞肠道，导致气机不利，排便不畅的情况，选用温阳散寒的中药进行治疗，如附子、肉桂、干姜等。活血化瘀寒凝阻滞不仅影响肠道功能，还可能导致气血运行不畅，因此，使用活血化瘀的中药，如红花、桃仁、丹参等，改善血液循环，促进肠蠕动。润肠通便寒凝导致肠道津液不足，肠道干涩，可选择润肠通便的中药，如火麻仁、郁李仁、枳实等，滋润肠道，促进排便。热毒型便秘的治疗1清热解毒泻火通便2润肠通便缓和肠道3化瘀通络改善肠道功能热毒型便秘通常由饮食不节、过食辛辣、燥热之品引起，导致肠道积热，热毒郁结，肠道蠕动减慢，粪便燥结，难以排出。治疗原则为清热解毒、润肠通便，常用药物有：大黄芒硝枳实厚朴肾虚型便秘的治疗1补肾益气肾虚导致肠道蠕动无力，排便困难。应选择补肾益气、温阳通便的中药。2滋阴润肠肾阴不足，肠道干燥，排便困难。应选择滋阴润肠、滑肠通便的中药。3调理脾胃脾胃虚弱，运化失常，影响肠道功能。应选择健脾益胃、调理肠道的中药。饮食调理在便秘治疗中的作用膳食纤维增加膳食纤维摄入，促进肠道蠕动，帮助排便，缓解便秘症状。水分补充充足的水分能软化粪便，使其更容易排出，改善便秘。饮食习惯规律进食，避免暴饮暴食，选择易消化食物，促进肠胃蠕动，预防便秘。食物选择多食富含膳食纤维的食物，如蔬菜、水果、粗粮等，少吃辛辣刺激性食物，预防便秘。常见中药治疗便秘的方剂分析1润肠通便麻仁丸、五仁丸2清热解毒导滞丸、大承气汤3调理脾胃四君子汤、参苓白术散4益气养血归脾汤、八珍汤常见中药治疗便秘的药性药性分析中药治疗便秘，根据不同病因、证型，运用不同的药物，发挥不同的药性，才能达到最佳疗效。如润肠通便，常用的药性包括：滑利软坚清热行气补气具体来说，滑利药性可以促进肠道蠕动，加速排便；软坚药性可以软化大便，利于排出；清热药性可以消除肠道热毒，缓解便秘症状；行气药性可以疏通肠道气滞，促进排便；补气药性可以增强肠道动力，改善便秘症状。此外，还需要根据便秘的具体情况，选择不同的药物组合，才能达到最佳治疗效果。中药外治法在便秘治疗中的应用中药外治法在便秘治疗中起着重要作用，可以辅助内服药，提高治疗效果。常用的外治方法包括：穴位贴敷、热敷、熏洗、推拿等。穴位贴敷：选择相关穴