结肠癌病例讨论课件.ppt

PPT学习交流病例讨论外二科*PPT学习交流患结肠癌名人2004年11月，麦当劳中国大区首席执政(CEO)查理—贝(CharlieBell)，因患结肠癌去世，终年44岁。1993年1月20日，英国著名电影演员，美国好莱坞巨星奥黛丽-赫本，因患盲肠与结肠癌，死于瑞士洛桑的家中，终年63岁。她曾因《罗马假日》、《窈窕淑女》等片而在中国家喻户晓。*PPT学习交流结肠癌是发生于结肠部位的常见的消化道恶性肿瘤，占胃肠道肿瘤的第3位。*PPT学习交流结肠的生理功能◆吸收水份及部分电解质和葡萄糖（吸收部位：结肠上段）为食物残渣提供暂时储存和转运场所结肠粘膜分泌碱性粘液以保护粘膜和润滑粪便参与维生素K、维生素B复合物、短链脂肪酸的合成等病因

发病机制迄今尚不清楚，可能与以下因素有关饮食习惯：高脂、高蛋白与低膳食纤维饮食遗传易感性：如家族性肠息肉病已被公认为癌前期疾病大肠慢性病变：局部腺瘤、慢性溃疡性炎性病变、血吸虫病变芽肿等其他因素：经常久坐及缺乏适度的体力活动*PPT学习交流辅助检查初筛手段大便潜血试验内镜检查钡剂灌肠其它：B超、CT、CEA最有效、最可靠是定位、定性的方法*PPT学习交流临床表现排便习惯、粪便性状肠梗阻腹部包块晚期有黄疸、腹水、浮肿等肝转移征象左半结肠右半结肠排便习惯改变、大便性状改变、肠梗阻腹部肿块、贫血、全身症状*PPT学习交流治疗方式手术治疗:结肠癌根治术，姑息性手术化学治疗放射治疗中医药治疗*PPT学习交流患者信息患者，女，69岁患者因“反复下腹疼痛半年，再发加重2天”入院，查：T:36.5℃P:72次/分R:20次/分Bp：86/56mmHg，左下腹明显压痛及反跳痛，轻度肌紧张，既往史：有“美尼尔氏综合症10余年”，有高血压病史3年，血压最高达180/?入院诊断：腹痛待诊：乙状结肠肿瘤？2.高血压病3级极高危3.感染性休克相关检查：全腹CT:考虑乙状结肠占位性病变可能性大。急诊在全麻下行剖腹探查+乙状结肠癌根治术+结肠造瘘术。手术顺利完成，右侧腹部带一根血浆引流管，保留尿管保留胃管通畅在位，做好导管护理，心理护理加强并发症的预防和观察，术后患者病情稳定，于术后2日停胃管、尿管，未诉不适，能自解小便，术后4日肠功能恢复给予进流质饮食后无不适，术后5日拔除血浆引流管，术后造口无回缩，无出血。术后病检提示：乙状结肠溃疡型中分化腺癌*PPT学习交流护理诊断与问题1.术前护理诊断/问题1)焦虑2)知识缺乏2.术后护理诊断/问题1)低效性呼吸形态2)舒适的改变3)体液失衡4)营养失调5)排尿形态改变6)潜在并发症创口感染、吻合口瘘、出血*PPT学习交流术前护理诊断/问题一、焦虑与环境陌生，担心疾病、手术有关。预期目标：患者情绪稳定，能配合治疗。护理措施：1、热情接待患者，介绍病区环境及有关规章制度，介绍责任护士、医生。2、提供安静、舒适的病区环境，减少不良刺激，注意休息，保证睡眠。3、向患者做好术前宣教，说明术前准备的重要性和目的，使其能积极配合。4、经常巡视病房，关心安慰病人，耐心讲解病人提出的问题。5、适当地向患者及家属介绍相关疾病知识。效果评价：焦虑减轻二.知识缺乏与缺乏疾病、手术相关知识有关。预期目标：患者对疾病、手术有所了解。护理措施：1、根据病情向患者及家属适当简明讲解疾病病因，手术治疗的目的、意义和重要性.2、讲解术前准备(如禁食、禁饮、皮试、胃肠减压等)及术后注意事项。3、向患者简明描述手术方式，麻醉方式，消除其恐惧。效果评价：患者及家属对术前准备及注意事项有所了解，患者对具体病情不详。*PPT学习交流术后护理诊断/问题一.低效性呼吸形态与术后创口疼痛、全麻有关。

预期目标：患者呼吸平稳，血氧饱和度正常。护理措施：1、术毕返病房后，予心电监护，血氧饱和度监测，氧气吸入。2、严密观察生命体征的变化，尤其是呼吸频率，节律及氧饱和度，必要时监测血气分析。3、观察患者的神志意识、面色，口唇有无发绀。4、定时翻身扣背，指导其有效咳嗽。