2009年UICC-肺癌分期-第7版.docx

2009年UICC肺癌分期第7版

新版TNM分期次要变卦内容

1.1T分期

①将T1分为T1a（≤2cm）及T1b（2cm，≤3cm）。

②将T2分为T2a（3cm，≤5cm）及T2b（5cm，≤7cm）。

③肿瘤7cm由原来的T2归为T3。

④原发肿瘤同一肺叶呈现其他癌结节由原来的T4归为T3。

⑤原发肿瘤同侧胸腔内不同肺叶呈现癌结节由原来的M1归为T4。

⑥胸膜播散（恶性胸腔积液、心包积液或胸膜结节）归为M1。

1.2N分期持续运用原N分期办法。

1.3M分期将M1分为M1a及M1b：①胸膜播散（恶性胸腔积液、心包积液或胸膜结节）以及对侧肺叶呈现癌结节归为M1a。②远处转移（肺/胸膜外）归为M1b。

1.4TNM分期①T2bN0M0由ⅠB期改为ⅡA期。②T2aN1M0由ⅡB期改为ⅡA期。③T4N0～1M0由ⅢB期改为ⅢA期。

注：此次修改主要是根据患者的5年生存率及中位生存期来制定的。

附一肺癌TNM分期(第7版)修订稿

T分期：

TX：未发现原发肿瘤，或许经过痰细胞学或支气管灌洗发现癌细胞，但影像学及支气管镜无法发现。

T0：无原发肿瘤的证据。

Tis：原位癌。

T1：肿瘤最大径≤3cm，四周包绕肺组织及脏层胸膜，支气管镜见肿瘤侵及叶支气管，未侵及主支气管。

T1a：肿瘤最大径≤2cm，

T1b：肿瘤最大径2cm，≤3cm。

T2：肿瘤最大径3cm，≤7cm；侵及主支气管，但距隆突2cm以外；侵及脏胸膜；有阻塞性肺炎或许局部肺不张，不包括全肺不张。契合以上任何一个条件即归为T2。

T2a：肿瘤最大径3cm，≤5cm，

T2b：肿瘤最大径5cm，≤7cm。

T3：肿瘤最大径7cm;直接进犯以下任何一个器官，包括：胸壁(包括肺上沟瘤)、膈肌、膈神经、纵隔胸膜、心包；距隆突2cm（不罕见的表浅分散型肿瘤，不管体积大小，进犯限于支气管壁时，虽能够进犯主支气管，仍为T1），但未侵及隆突；全肺肺不张肺炎；同一肺叶呈现孤立性癌结节。契合以上任何一个条件即归为T3。

T4：无论大小，侵及以下任何一个器官，包括:纵隔、心脏、大血管、隆突、喉返神经、主气管、食管、椎体；同侧不同肺叶内孤立癌结节。

N分期：

NX：区域淋巴结无法评价。

N0：无区域淋巴结转移。

N1：同侧支气管四周及(或)同侧肺门淋巴结以及肺内淋巴结有转移，包括直接进犯而累及的。

N2：同侧纵隔内及(或)隆突下淋巴结转移。

N3：对侧纵隔、对侧肺门、同侧或对侧前斜角肌及锁骨上淋巴结转移。

M分期：

MX：远处转移不能被断定。

M0：没有远处转移。

M1：远处转移。

M1a：胸膜播散（恶性胸腔积液、心包积液或胸膜结节）以及对侧肺叶呈现癌结节（许多肺癌胸腔积液是由肿瘤惹起的，多数患者胸液屡次细胞学反省阴性，既不是血性也不是渗液，假如各种要素和临床判别以为渗液和肿瘤有关，那么不应该把胸腔积液思索入分期的要素内，病人仍应分为T1～3）。

M1b：肺及胸膜外的远处转移。

附二第7版分期表格修订后的第7版TNM分期

0期TisN0M0

ⅠAT1a～1bN0M0

ⅠBT2aN0M0

ⅡAT2bN0M0T1a～1bN1M0T2aN1M0

ⅡBT2bN1M0T3N0M0

ⅢAT4N0～1M0T3N1M0T1～3N2M0

ⅢBT4N2M0任何T分期N3M0

Ⅳ任何T分期任何N分期M1a～1b

新版小细胞肺癌TNM分期

目前常用的小细胞肺癌（SCLC）分期标准包括：

上世纪50年代美国退伍军人肺癌协会制定的“局限期”和“广泛期”分类；

ISALC推荐使用的TNM分期标准。

由于TNM分期系统主要依赖于手术确认其准确性，而多数的SCLC患者确诊时已失去手术机会，而是采用放、化疗为主的治疗方法，因此我们常用前者的分期标准来进行临床实践。

2009年新版肺癌TNM分期同样适用于SCLC，其TNM分期变更的内容和NSCLC完全相同。TNM分期是SCLC重要的预后因子，TNM分期能够提供更详细的信息，IASLC推荐在进行临床研究时，使用新版TNM分期系统，而在临床实践中，可以并用两种分期系统。