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健康报/2014年/5月/27日/第005版

医药导刊

绝经激素治疗“窗口期”效益最大

本报记者薛原

“绝经激素治疗，是防治更年期问题的最有效方式之一，这一点在国外学者中知晓率很高。”

日前，中华医学会妇产科学分会绝经学组组长、北京协和医院妇产科副主任郁琦教授分享了不久

前在墨西哥召开的第14届国际绝经年会的最新理念。研究表明，绝经激素治疗有关键的“窗口

期”，即绝经10年内，或60岁前开始绝经激素治疗，获益大，风险小。

广东省一项针对于中老年妇女的流行病学调查显示，妇女的平均自然绝经年龄为48.99岁。

妇女绝经后，卵巢分泌雌激素的功能会逐渐丧失。而雌激素缺乏的主要特征为浑身不适，潮热出

汗；泌尿生殖道萎缩，性生活能力下降；骨质疏松等。以上这些症状，都可通过绝经激素治疗得

到改善。

郁琦介绍，绝经激素治疗已被国外学者熟知，但国内妇产科医生和公众对此知之甚少。因此，

医生和患者更看重更年期引发其他疾病的治疗，而对如何能够减轻更年期症状、防未病缺少关注。

郁琦说，近十年来，在绝经激素治疗方面最大的理论突破是“窗口期”理论。在“窗口期”

进行雌激素补充可以极大程度上预防和缓解骨质疏松症。这一理论来源于一项妇女健康干预研

究，即绝经激素治疗应尽可能在雌激素缺乏的早期开始使用，越早使用获益越大。而激素治疗的

副作用，比如发胖和子宫内膜癌等，都属于认知误区；而乳腺癌和血栓形成，则实际发生率非常

低，都在可控范围内。

郁琦说，目前激素补充剂分为三类：雌+孕联合/序贯制剂、植物药和替勃龙，各个药物均有

其特点。其中雌孕激素序贯可有规律月经，适合在绝经过渡期使用；雌孕激素联合则用于绝经后

期；植物药则用于有雌孕激素禁忌者的症状缓解；替勃龙是一种组织选择性女性激素调节剂，在

女性体内产生3种活性作用——雌激素、孕激素、弱雄激素，其提升更年期女性性欲优于传统激

素补充剂，副作用也较少。

据了解，目前全国已有100多家医院设立更年期门诊，仍远远不能满足需求。2013年，中华

医学会妇产科学分会绝经学组出版了《绝经学》，并发表了“绝经过渡期和绝经后期管理和激素

补充治疗指南”和“绝经相关激素补充治疗的规范诊疗流程”，为广大医生临床工作提供指导。

此外，学组还通过线下医生教育，和设立微博、微信，加强中青年医生教育。

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