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房屋建筑使用安全自查表--第1页

房屋建筑使用安全检查表

建筑物名称投入使用时间

建筑物地址

建设单位

使用单位

（业主）

总建筑面积占地面积

基本情况

建筑概况建筑高度层数

结构情况框架剪力墙框剪砖混钢结构其他

核查项目核查内容备注

基本建设程有房屋产权证

序

无房屋产权证

整体倾斜、滑移有无

地基基础安全不均匀沉降有无

墙体开裂有无

房屋结构安承重墙开裂有无

全构造柱裂缝有无

主体结构安全梁裂缝有无

板裂缝有无

其他部位裂缝有无

未经批准擅自改造有无

未经批准改变原功能有无

房屋使用安危房有无

使用安全

全配电系统老化有无

用电负荷超载有无

消防通道占用堵塞封闭有无

内装修及外装修材料符合规范是否

保温保温材料耐火性能符合要求是否

可正常使用

使用安全情

存在一般隐患，可修复使用

况

存在严重隐患，应停止使用

整改意见

被检查人员检查人员

（签名）（签名）

年月日年月日

注：房屋所有权人为房屋使用安全责任人。房屋属于国家或者集体所有的，其管理单位为房屋使用安全责任人。房屋

所有权人下落不明或者房屋权属不清的，房屋使用人先行承担房屋使用安全责任；没有房屋使用人的，管理单位先行

承担房屋使用安全责任。

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