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中医妇科知识汇总整理于2012年闭经分类闭经名称闭经原因子宫性闭经先天性无子宫或发育不良、子宫内膜炎、子宫切除后或宫腔放射治疗后、子宫内膜损伤卵巢性闭经卵巢早衰、先天性无卵巢或发育不良、卵巢切除或组织破坏、卵巢肿瘤、多囊卵巢综合征垂体性闭经垂体性梗死、垂体性肿瘤、空碟鞍综合征下丘脑性闭经精神紧张因素、体重下降、营养缺乏、过剧活动、药物、闭经溢乳综合征、多囊卵巢综合征等其他内分泌影响其他内分泌性闭经甲状腺功能减低或亢进。肾上腺皮质功能亢进、肾上腺皮质肿瘤等异位妊娠鉴别表病名临床表现腹部体征妇科检查辅助检查输卵管妊娠破裂或流产多有停经史或不孕史。阴道不规则出血，突然一侧少腹撕裂样疼痛，甚者晕厥或休克下腹一侧或全腹压痛，反跳痛，肌紧张不明显，可有移动性浊音后穹隆饱胀，宫颈摇举痛，子宫稍大而软，宫旁可扪及痛性包块。后穹隆穿刺可抽出不凝血。HCG阳性，血Hb下降，WBC正常或稍高。B超示宫内无妊娠囊，宫旁有混合型包块宫内妊娠流产多有停经史，下腹部坠痛，腰酸，少量阴道出血。难免流产时下腹阵发性疼痛，坠胀感，腰酸痛均加重无阳性体征子宫增大与孕月相符，难免流产时宫口开，可有胚胎组织堵塞HCG阳性，盆腔B超提示宫内见妊娠囊黄体破裂多发生于排卵后期，下腹一侧突发性疼痛，出血时多有休克征下腹压痛及反跳痛，内出血多时可有腹胀及移动性浊音。子宫大小正常，后穹隆饱胀，一侧附件压痛，无肿块扪及，后穹隆穿刺或腹穿可抽出不凝血HCG阴性，血常规Hb下降卵巢囊肿蒂扭转多有卵囊史，常于体位改变时下腹一侧突然发生剧烈疼痛，甚者痛甚晕厥，伴恶心呕吐、体温升高腹部可扪及包块，有压痛，腹肌较紧张宫颈举痛，卵巢肿块边缘清晰，蒂部触痛明显HCG阴性，血Hb正常，WBC增高，B超提示附件包块急性盆腔炎无停经史，下腹疼痛，多为双侧，伴发热，阴道分泌物增多，有异味，或阴道少量出血有腹膜炎时有压痛和反跳痛，腹肌紧张明显，移动性浊音阴性宫颈摇举痛，子宫大小正常，压痛，附件增厚或增粗，可扪及痛性包块。后穹隆穿刺可抽出脓液，或淡黄色液体HCG阴性，血Hb正常，WBC增高急性阑尾炎无停经史，右下腹持续性疼痛，多由上腹部转移至右下腹，伴恶心呕吐右下腹压痛、反跳痛明显，有肌紧张子宫附件无异常，形成腹膜炎时有压痛。HCG阴性，血Hb正常，WBC增高流产鉴别诊断表病名鉴别点先兆流产（胎漏、胎动不安）难免流产（胎堕难留）完全流产）（暗产、堕胎、小产）不全流产（堕胎、小产）稽留流产（胚死不下）异位妊娠葡萄胎阴道出血下腹痛组织物排出少量，淡红、暗红或鲜红或淡暗无或轻无增多，鲜红加剧无少或停止消失全部少量淋漓或大出血加剧或减轻部分无或如咖啡色无无点滴状或少量褐色少腹隐痛、突发剧痛无或有蜕膜组织不规则少量或大出血不显或为胀痛无或有葡萄状胎块宫颈宫体大小附件未扩张与孕周相符（—）已张破膜与孕周相符（—）已闭正常或略大（—）已扩张或有组织物堵塞较孕周小（—）闭或松较孕周小（—）口闭，摇举痛较孕周小或较正常略大可有小包块，触痛明显松或有葡萄状胎块堵塞与孕周不符，多大于孕周可有囊肿，不痛尿妊娠试验B超（+）有胎心胎动（+—）可有胎动或弱（—）无（—）部分残留妊娠组织（—）胚囊变形，无胎心胎动（+）宫内无胚胎，宫外（多在附件）有包块或孕囊强（+）有葡萄状胎块正常妊娠胎漏、胎动不安(先兆流产)堕胎难留（难免流产）胎死不下（稽留流产）暗产、堕胎、小产（完全流产）堕胎、小产（不完全流产）连续3次以上滑胎（习惯性流产）流产转轨示意图妊娠子宫尿潴留卵巢囊肿子宫肌瘤盆腔炎性包块陈旧性宫外孕月经有停经史无变化一般无变化常有月经改变，多见月经量多，经期延长月经失调。量多，经期延长，痛经多有停经史肿块位置下腹中央下腹部较表浅固定多数为一侧偶有双侧下腹部中央小腹部，或一侧或双侧下腹一侧肿块大小子宫大小与停经月份相符一般较大大小不一一般较小，超过脐者较少见大小不一，活动差一般较小，亦有较大者肿块性质一般无异常一般无异常明显囊性感，包块界限不清囊性或实质性多为实质性囊性或实质性质地较实，界限较清妇科检查宫颈软，紫蓝色，宫体软，大小与停经月份相符下腹膨隆，因膀胱充盈扪诊困难肿块位于子宫旁，一般无压痛子宫增大，质硬，或表面不平脓性白带，宫颈举痛，宫体压痛，有时界限不清，宫旁组织增厚，压痛明显，附件可扪及包块，有压痛宫颈举痛，宫旁可触及包块，压