医学知识教导-蛛网膜下腔出血.pptVIP

一般处理发病后进行心电监护，注意心律失常，给氧。须绝对卧床4-6周，头部抬高，保持病房安静、舒适和暗光，避免一切可引起血压及颅压增高诱因，如用力排便、咳嗽、喷嚏、情绪因素和劳累，烦躁不安者可适当给予止痛镇静药，可用缓泻剂保持大便通畅，注意营养支持，防止并发症。降颅压SAH可引起脑水肿及颅内压升高，严重者出现脑疝，应积极进行脱水降颅压治疗，可用甘露醇\速尿\白蛋白等.药物效果不佳并有脑疝可能时,可行颞下减压术和脑室引流.防治再出血用抗纤维蛋白溶解药来抑制纤维蛋白溶解酶原的形成，推迟血块的溶解，防止再出血的发生．常用药物：6-氨基己酸，止血芳酸，止血环酸防治迟发性血管痉挛钙通道拮抗剂可减轻血管痉挛引起的临床症状.常用有尼莫地平,尼莫通,西比灵放脑脊液疗法但须注意诱发脑疝、颅内感染、再出血的危险性。腰椎穿刺放脑脊液，每次缓慢放出10-20ml，每周2次，可降低颅内压，减轻头痛，放出血液及分解产物，降低迟发性脑血管痉挛、脑积水的发生率。手术治疗是去除病因、及时止血、预防再出血及血管痉挛、防止复发的有效方法，应在24-72小时内进行.护理问题01疼痛：头痛与血性脑脊液刺激脑膜及脑血管痉挛有关。02潜在并发症：蛛网膜下腔再出血03睡眠形态紊乱与头痛、环境改变有关。04焦虑与疾病知识缺乏，对预后悲观失望有关。05其他：？？？