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中医怎样看待糖尿病肾病

近年来，随着糖尿病发病率的日益提高，糖尿病肾小球硬化症即糖尿病肾病也在迅速增

加。由于缺少能够延缓糖尿病肾病进展的措施，患者从早期尿微量白蛋白排泄率提高，到临

床糖尿病肾病出现蛋白尿、水肿、高血压等，肾功能损害常不断加重，直至终末期肾衰尿毒

症，最终难免要接受透析和肾移植。因此，如何阻止糖尿病肾病病情进展，已成为医学研究

的热点和难点。

中医学认为：糖尿病肾病乃糖尿病日久伤阴耗气，阴损及阳，气阴两虚，阴阳两虚，

久病入络，痰浊、邪热、血瘀、气郁互相胶结，形成“微型症瘕”，使肾体受损，肾用失司

所致。临床糖尿病肾病阶段，由于肾元受伤，气化不行，浊毒内生，浊毒可更伤肾元，耗伤

气血，阻滞气机升降出入，最终可表现为尿毒症“关格”危候。治疗则当重视化浊解毒，以

保护肾功能为要务。中药治疗糖尿病肾病的研究”结果显示：中药对早期和临床糖尿病肾病

有显著减少尿蛋白、保护肾功能作用。可减轻糖尿病肾病肾脏病理，减轻肾小球细胞外基质

增生，降低肾小球硬化率。

糖尿病性肾病的临床表现有哪些？

糖尿病肾病是糖尿病最常见的严重并发症，又是尿毒症的重要原因之一。糖尿病史超过8

年的病人有50%的人会转化为糖尿病肾病。20年以上的患者，此病发生率可达100%。糖尿

病肾病的发病机制是多因素的，主要是代谢异常、血流动力学的改变及多种生长因素和遗传

因素共同作用的结果。

（1）蛋白尿：可为早期的唯一表现。期间蛋白尿呈间歇性，逐渐发展为持续性，尿液镜检

可发现白细胞和管型。

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（2）水肿：糖尿病性肾病患者早期一般没有水肿，少数病人在血浆蛋白降低后，可出现轻

度水肿。当24小时尿蛋白超过3克时，水肿就会出现。明显的水肿仅见于糖尿病性肾病迅

速恶化者。

（3）高血压：高血压见于长期蛋白尿的糖尿病病人中，但并不是很严重。高血压可加重肾

病。

（4）贫血：有明显氮质血症的糖尿病性肾病患者，可有轻度至中度的贫血。贫血为红细胞

生成障碍，用铁剂治疗无效。

（5）肾功能异常：从蛋白尿的出现到肾功能异常，间隔时间变化很大，若糖尿病得到很好

控制，可多年蛋白尿而不出现肾功能异常。若控制不好，肾功能不全就会逐渐加重。

预防糖尿病肾病的有力措施

糖尿病肾病的早期预防十分重要，常见的预防措施有以下三项：

1、糖尿病人病程超过5年以上者，要经常查肾功能、尿蛋白定性、24小时尿蛋白定量，

并注意测量血压，做眼底检查。

2、有条件时，应做尿微量蛋白测定和β-2微球蛋白测定，以早期发现糖尿病性肾病。如

果尿微量白蛋白增加，要3～6个月内连测3次以确定是否为持续性微量白蛋白尿。

3、如果确定为微量白蛋白增加，并能排除其他引起其增加的因素，如泌尿系感染、运

动、原发性高血压者，应高度警惕。并注意努力控制血糖，使之尽可能接近正常。同时，还

应强调低盐、低蛋白饮食，以优质蛋白为佳。

此期的患者必须接受正规医师的指导进行治疗。近年来诸多学者对本病的病因病机进行

了探讨，一致认为:慢性肾病的病因为免疫复合物沉积于肾小球，免疫机能亢进从而引起虚

实挟杂证，虚从阴虚开始，阴损及阳，致气阴两虚，最终阴阳两虚，实以瘀阻，水湿浊毒为

主，是因虚致实。

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治疗结合临床辨证论治:早期以化痰为主，辅以补益肝肾或调理脾肾，中期以活血通

络化瘀行水，调补阴阳气血并重，辅以泄浊解毒；晚期以泄浊排毒，固护胃气为主，并处理

好各种并发症。

糖尿病肾病极易被人忽略的临床表现

糖尿病肾病是仅次于癌症、心脑血管病的人类第三大杀手，它的三多一少症状是人们再熟