血液的一般检验.pptVIP

白细胞计数及分类[参考值]白细胞计数：成人：（4~10）×109/L新生儿：（15~20）×109/L6个月~2岁：（11~12）×109/L白细胞分类：百分比（%）绝对值（×109/L）1、中性粒细胞：杆状核1~50.04~0.5(N)分叶核50~702~72、嗜酸粒细胞(E)0.5~50.02~0.53、嗜碱粒细胞(B)0~10~0.14、淋巴细胞(L)20~400.8~45、单核细胞(M)3~80.12~0.8[简介]中性粒细胞生成：与红细胞类似骨髓（10d）血液（10h）组织（1~2d）分裂池成熟池贮备池循环池、边缘池组织1个原粒细胞可分化增殖为8~32个成熟粒细胞粒细胞生存期：10~12d；功能池贮留期：10~12h中性粒细胞功能：趋化作用、变形和粘附作用、吞噬作用、杀菌作用临床意义一、增多的临床意义1、生理性增多：饱餐、情绪激动、剧烈运动、高温严寒、经期妊娠2、病理性增多：1）、急性感染或炎症：细菌性（最常见的原因）2）、广泛性组织损伤、坏死3）、急性溶血或失血4）、急性中毒急慢性粒细胞白血病骨髓增殖性疾病恶性肿瘤的晚期某些自身免疫性疾病:AIHA某些药物严重缺氧明确几个概念：白细胞减少、粒细胞减少症、粒细胞缺乏症感染性疾病：病毒、伤寒、结核血液系统疾病理化因素及药物单核吞噬细胞功能亢进其它：SLE、过敏性休克、减少的临床意义核象变化正常比值：杆状核/分叶核为（1%~5%）/（50%~70%），即1/13核左移再生性核左移：核左移伴白细胞总数增高细菌感染、急性中毒、急性溶血或失血、粒细胞白血病、类白血病反应退行性核左移：核左移而白细胞总数不高再障、粒细胞减少症、伤寒、败血症核右移巨幼贫、化疗后形态异常

中毒性改变：细胞大小不均、中毒颗粒空泡形成、核变性Auerbody:见于急非淋巨多分叶核：巨幼贫、化疗后Dohlebody(球形包涵体)：严重感染其它异常粒细胞：MDS嗜酸性粒细胞变态反应性疾病寄生虫病皮肤病血液病：慢粒、恶性淋巴瘤、真红某些恶性肿瘤的晚期高嗜酸性粒细胞综合症增多的临床意义某些传染病：猩红热的急性期其它：风湿病、肾上腺皮质功能减低症、过敏性间质性肾炎减少的临床意义（意义不大）长期应用肾上腺皮质激素后伤寒的极期嗜碱性粒细胞生理功能：参与超敏反应颗粒内含物丰富：组胺、肝素、慢反应物质、嗜酸性粒细胞趋化因子、血小板活化因子增多的意义：慢粒、骨纤、慢性溶血、脾切除术后淋巴细胞淋巴细胞分类T淋巴细胞：参与细胞免疫、存活数月~数年占淋巴细胞的50%~70%B淋巴细胞：参与体液免疫、存活4~5天占淋巴细胞的15%~30%非T非B淋巴细胞：K细胞、NK细胞010302病毒感染性疾病急慢性淋巴细胞白血病、淋巴瘤急性传染病的恢复期移植排斥反应淋巴细胞比例相对增高增多的临床意义1减少的临床意义皮质激素、烷化剂、艾滋病、丙球缺乏症2