《中医内科学喘证》课件.pptVIP

*****************喘证的概念及分类中医理论中医将喘证定义为呼吸困难，气短，呼吸急促，伴有胸闷、咳痰等症状的疾病。辨证论治中医根据喘证的病因、病机、症状等进行辨证论治，分为内伤型、外感型和虚证型等。分类根据病因、病机、症状的不同，中医将喘证分为内伤型、外感型、气虚型、热证型、痰浊型、肾虚型等。喘证的病因病机内因主要包括肺、脾、肾三脏功能失调，如肺气虚、脾虚湿盛、肾气不足等。外因主要包括风寒、暑湿、燥热、痰浊等外邪侵袭，以及饮食不节、情志失调等。喘证的临床症状1呼吸困难主要表现为呼吸急促、气短、喘息，甚至张口抬肩，鼻翼扇动。2胸闷患者感到胸部憋闷、沉重，呼吸不畅，胸廓扩张受限。3咳嗽咳嗽常伴有痰液，痰量、颜色和性质可随证型不同而变化。4其他症状如头晕、乏力、心悸、失眠、面色苍白、口唇紫绀等，也是常见的症状。喘证的辨证分型内伤型喘证主要由脏腑功能失调引起，常表现为反复发作、迁延难愈。外感型喘证主要由外邪侵袭肺脏引起，常表现为起病急骤、症状明显。气虚型喘证主要因肺气不足，不能宣发肃降，导致气短喘息、乏力。热证型喘证主要因肺热炽盛，灼伤津液，导致喘息咳嗽、痰黄粘稠。内伤型喘证的病机特点肺气虚损内伤型喘证多因久病肺气虚损，不能宣降，导致气道阻力增加，从而出现喘息。心气不足心主血脉，心气不足，则推动血液运行无力，导致肺气虚损，加重喘息症状。肾气亏虚肾为肺之根，肾气亏虚，则肺气不足，容易导致肺失宣降，引发喘息。脾虚湿盛脾虚运化失常，水湿内停，阻碍肺气宣降，加重喘息。内伤型喘证的临床表现咳嗽持续性咳嗽，常伴有痰，气喘，胸闷等症状。喘息呼吸困难，呼气费力，伴有喘鸣声，尤其在夜间或清晨加重。乏力常感疲乏无力，活动后气喘加剧，甚至不能平卧。胸闷胸部憋闷不舒，呼吸不畅，常伴有心慌气短等症状。内伤型喘证的治疗原则益气补肺以人参、黄芪、党参等补气药为主，辅以补肺药如百合、麦冬、川贝母等，增强肺气，提高抗病能力。化痰止咳选用半夏、茯苓、陈皮等化痰药，以及止咳药如枇杷叶、桑白皮、款冬花等，消除痰浊，缓解咳嗽。针灸调理针灸可以调节脏腑功能，改善气血运行，缓解喘息，促进肺功能恢复。推拿辅助推拿手法可以疏通经络，调和气血，改善肺部气机，辅助治疗喘证。外感型喘证的病机特点肺气失宣外邪侵袭肺卫，肺气失宣，气机不利，导致呼吸道阻滞，出现喘息症状。肺失肃降外邪客肺，肺失肃降，气机郁滞，不能下行，导致气逆上冲，出现喘促、气短等症状。痰浊阻肺外邪侵肺，肺失清肃，津液停滞，形成痰浊，阻滞肺气，加重喘息症状。外感型喘证的临床表现呼吸道症状咳嗽、喘息、呼吸困难、痰多、气促等症状。呼吸急促、喘息加重、呼吸困难甚至不能平卧。全身症状发热、头痛、鼻塞、流涕、咽痛等症状。畏寒、肢体酸痛、倦怠乏力、食欲不振等症状。体征呼吸音粗糙、喘鸣音、哮鸣音、肺部可闻及干性或湿性罗音。舌苔薄白或黄腻、脉浮数或滑数。外感型喘证的治疗原则11.解表散寒针对风寒袭肺导致的喘证，宜采用辛温解表、宣肺止咳的治疗方法。22.清热化痰针对风热犯肺引起的喘证，应以清热解表、宣肺化痰为主。33.宣肺止咳无论风寒或风热，宣肺止咳都是治疗喘证的关键原则，以改善呼吸道通畅。44.兼顾脾胃外感喘证容易损伤脾胃功能，因此需兼顾脾胃，以增强机体抵抗力。气虚型喘证的病机特点肺气虚弱肺气虚弱，无力宣发肃降，不能正常调节呼吸，导致气短喘促。肺气虚弱，抵御外邪能力下降，易受寒邪、燥邪等侵袭，加重喘证。脾虚气陷脾虚不能运化水谷精微，气血生化不足，导致肺气虚弱，喘促无力。脾虚气陷，中气不足，不能固摄津液，容易出现气短、乏力、自汗等症状。气虚型喘证的临床表现呼吸浅弱呼吸浅短无力，气短乏力，稍动则喘，休息后稍有好转。面色苍白气虚则面色苍白，神疲乏力，易出汗，语声低微。脉象虚弱脉象细弱无力，舌淡苔薄，舌体胖大，舌边有齿痕。畏寒肢冷气虚则阳气不足，容易出现畏寒肢冷，四肢无力，精神不振等症状。气虚型喘证的治疗原则11.益气补肺气虚型喘证患者应以益气补肺为主，可使用补气益肺的中药，例如人参、黄芪、党参等。22.固表止汗气虚型喘证患者常伴有气短乏力、容易出汗等症状，故应注意固表止汗，可选用黄芪、浮小麦、牡蛎等。33.化痰止咳气虚型喘证患者痰液稀薄，不易咳出，可使用化痰止咳的中药，如半夏、陈皮、茯苓等。44.辅助治疗注意饮食调理，忌食生冷辛辣食物，平时可食用一些益气补肺的食物，例如山药、百合、莲子等。热证型喘证的病机特点肺热壅盛肺热灼津，痰热互结，阻滞气道，导