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维普资讯
齐鲁护理杂志2007年第13卷第8期
3.3低温晶体停跳液灌注多年来是心肌保护重要措施,但3.5冷温结合灌注法针对心功能较差、心肌肥厚明显者,
低温对酶的功能、膜的稳定、糖的利用、ATP的生成与利用、组采取冷、温结合灌注方法,既吸取了低温可降低心肌代谢、减
织氧化的摄取、pH与渗透压等均有一定的影响,从而影响心少氧耗,又保存高能磷酸盐的储备等优点,在开放升主动脉前
脏功能的恢复。3~5min,以半钾温血停跳灌注1次,为缺血心肌补充足够的
3.4温血停跳液灌注研究证明,停跳液与常温联系在一起氧与tD肌收缩所需的能量,为心脏复苏创造良好条件,又克服
才能发挥最佳效应。温血停跳液是一种安全有效的措施。心了持续温灌所带来的不良反应,对发生心脏复苏困难者,可使
肌阻断期间采用温血停跳液灌注,在临床上也存在一些问题,用全钾温血停跳液灌注,效果更佳。
持续温灌可造成全身温度升高,导致组织灌注不良、高血钾、收稿日期:2007—02—10
组织水肿等不良反应。
腔镜甲状腺腺瘤切除术213例手术配合
孟鑫,刘春兰,倪锁娣,孙建新
(江苏大学附属人民医院江苏镇江212002)
2005年1月~2006年12月,我院行腔镜甲状腺腺瘤切除的顺利进行。术中要特别注意清点置人患者手术部位的止血
术21例,效果满意。现将手术配合体会报告如下。纱布的数目。
1临床资料2.2.3手术步骤及配合气管插管全身麻醉,手术时患者体
本组21例,均为女性,18~43岁,手术时间30~120min,位呈“人”字形,两腿外展,肩下部置软垫以伸展颈部,主手术
失血量50~100ml;手术对象筛选严谨,手术全部成功;术中快者站在患者两腿之间。器械护士安置好摄像导线、光缆、吸引
速病理切片示:甲状腺囊腺瘤5例,甲状腺腺瘤14例,结节性器、充气管、电凝导线及超声刀导线。在手术过程中用1%碘
甲状腺囊肿2例,术后切口愈合好,美容效果佳。伏擦拭腔镜镜头,以保持腔镜在手术野的清晰度,生理盐水
2手术配合500ml+肾上腺素1mg配成“膨胀液”,于两乳头水平乳沟之间
2.1术前护理作一小切口,50ml注射器抽取“膨胀液”用注水针向上皮下分
2.1.1术前访视由于患者对此类手术缺乏相关知识,对愈离,用剥棒潜行分离,初步预造操作空间。穿刺后用纱布从
后存在疑虑,因此巡回护士手术前1d应到病房访视患者,向体外挤出多余液体,然后在此切口放人5mmtrocar,注入CO
其讲解腔镜手术方式、手术体位及该手术的先进性、安全性、气体,压力维持在0.8kcal,置人30。5mm腔镜镜头,于左右乳
优点及医生的技术经验等,并介绍所使用的麻醉方式以及需头上缘分别作5mm及3mm切口,置人5mm超声刀及3mm针
要患者如何配合,麻醉时的感觉以及麻醉所产生的效果。增形无损伤钳,分别用中皮针4号慕丝线固定3个切口,防止漏
强其对手术治疗的信心,缓解患者术前的不安和恐惧心理,稳气及trocar脱出。用超声刀继续游离皮下组织,纵形切开颈白
定患者的情绪,使其以最佳的心态接受次日的手术…。线,分离病灶侧带状肌与甲状腺之间的疏松问隙,并横断部分
2.1.2器械准备和消毒5mm30。腔镜镜头,超声刀,剥棒,带状肌,暴露整个甲状腺肿瘤后,沿甲状腺表面边凝边分离甲
皮下穿刺针,腔镜持针器,常规腔镜器械。器械用2%强化戊状腺肿瘤,直至完整切除,将切除的肿瘤放人标本袋中术中常
二醛灭菌剂浸泡10h灭菌,镜头高压灭菌
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