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甲状腺切除手术的配合.docx

甲状腺切除手术的配合

2手术的分类及适应症

2.1分类甲状腺囊肿切除、甲状腺全切或次全切除。

2.2适应症全切适用于甲状腺癌及恶性淋巴瘤；次全切适用于（1）压迫气管、食管的单纯甲状腺肿；（2）结节性甲状腺伴有甲状腺机能亢进或有疑恶性变者；（3）较严重的甲状腺机能亢进，经药物治疗一年左右无效者。

3麻醉方式、物品准备及手术体位

3.1麻醉方式通常为局麻或颈丛阻滞麻醉，如甲状腺肿大有压迫气管的可能时，可采用气管内插管加全静脉麻醉。

3.2物品准备甲状腺敷料及甲状腺器械，1号、4号、7号丝线，3/0或5/0可吸收缝线、电刀、吸引器、甲状腺引流管、小单、头圈、胸垫等。

3.3手术体位采用颈仰卧位，肩部用胸垫抬高，使头部后仰，床头可向上倾斜15°～20°。患者应术前2～3天练习头仰伸位，每次1～2小时，以适应术中的体位需要。

4手术的配合过程

4.1切开皮肤、皮下组织及颈阔肌。游离皮瓣，上至甲状软骨上缘，下至胸骨切迹。三角针4号丝线或7号线牵引。

4.2纵形切开颈阔肌筋膜，钝性分离颈直肌，直至甲状腺包膜。用止血钳深入颈前肌后方，向左右钝性分离，直至胸锁乳突肌内缘，切断颈前肌，用7号丝线加扎。拉钩牵开，甲状腺前部腺体显露，用示指轻轻分离其外侧、上极及下极，显露甲状腺大部。

4.3处理血管，分别处理甲状腺上极及下极，结扎甲状腺，中静脉和下动、静脉。