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风湿病与关节炎RheumatismandArthritisAprilVol.No.··

２０２１年４月第１０卷第４期２０２１１０４

·学术探讨·

基于肾着汤探究从脾论治寒湿型腰椎间盘突出症

霍晨露，宋欣怡，李慧，郭锦晨

【摘要】肾着汤所主之证与寒湿型腰椎间盘突出症的临床表现腰腿沉着僵硬、遇寒痛增等相似。

肾着汤由干姜、甘草、茯苓、白术组成，所用之药意不在补肾，而在温中燠土。脾运化水谷精微可充养肾

精，脾的运化有赖于肾阳的温煦及推动，肾脾互济，先天后天相互资助。因此，通过健脾祛湿、生化气血、

通阳祛寒等方面，从脾论治寒湿型腰椎间盘突出症具有重要意义。

【关键词】腰椎间盘突出症；寒湿型；肾着汤；从脾论治

doi:10.3969/j.issn.2095-4174.2021.04.015

lumbardischerniationLDH以下冷痛，腹重如带五千钱”，与寒湿型LDH的

腰椎间盘突出症（，）

是以腰部疼痛为主要特点的常见退行性疾病，据统临床表现腰腿沉着僵硬、如坠如裹、遇寒痛增等相

计，LDH患者占全国总人数的１５．２％，多年来一

似。从“身劳汗出，衣里冷湿”可见其为劳累汗出，

直呈上升趋势，并且呈日渐年轻化趋势，其中寒湿汗湿衣衫，贴于皮肤，湿性重浊，则病程缠绵，腰

LDH［１］

型尤为常见，占发病人群的３７．１％

。目前，部重着，衣湿则冷，则寒邪侵袭腰部，经气不利，

本病患者众多，且大多数寒湿型LDH患者表现为腰部冷痛，可见外来寒湿之邪侵袭皮肤筋肉，且长

下腰部感应痛。中医学认为，寒湿型LDH属“痹［３］

期如此导致病痛。人体是一个有机整体，五脏

证”“腰腿痛”范畴，而腰为肾之府，肾虚则腰背与五体可通过经络进行联系，当肌体受到外邪侵袭

部疼痛；因此，现代临床治疗寒湿型LDH多从肾时，可通过其与经络的联系判断主要损伤的内脏。

论治，以补肾为要，而忽略了其他脏腑对腰痛的影由原文可知，外感寒湿之邪侵袭腰部肌肉筋骨，而

响。现代临床腰痛病因繁多，病机复杂，若单从肾脾主肌肉，濡养四肢筋脉，乃仓禀之官，在寒湿型

的角度治疗则不能取得良好效果。孙玉信［２］LDH的病情发展中占据重要的地位，若脾胃功能

认为，

脾主身之肌肉，在临床治疗时多以肝脾药佐以补肾受损，四肢肌肉失于濡养，人体正气不足，则易使

药，能缓解患者疼痛，取得良好的治疗效果。本［４］

腰部肌肉疲劳，加重患者痛苦。肾着汤由干姜、

文以《金匮要略》中肾着汤证原文为基础，分析其甘草、茯苓、白术组成，干姜可温中燠土，茯苓甘

治疗寒湿腰痛的思路，论述从脾治疗寒湿型LDH淡利水渗湿健脾，白术苦温可健脾燥湿，甘草调和

的理论依据，以期为寒湿型LDH的治疗提供新诸药，兼以止痛，同时白术、干姜在治疗寒湿腰痛时，

思路。