微量元素在儿科临床应用课件.pptVIP

微量元素在儿科临床应用01微量元素在体内含量少，需通过食物摄入，是人体必需微量元素。如：02锌、铁、碘、硒、铜、铬等；03锌、铁、碘为机体容易缺乏的微量元素；04微量元素锌是酶、维生素必需活性因子，构成或参与激素的作用，参与核酸代谢。微量元素锌是机体激素、酶、维生素等重要的组成部分。锌主要在小肠吸收，需要胰酶、胆汁，谷氨酸等促进吸收，与血浆蛋白结合，转入肝、肾、脾、胰、肌肉、红细胞，并分布中枢神经、骨铬和头发等；其中60％存在于肌肉，30％存在于骨骼。新生儿血锌生后逐渐下降，3个月最低，6个月时恢复到成人水平。锌的代谢锌、铁、铜互相抑制吸收，锌过量可抑制铁吸收造成铁减少。锌通过含锌酶来发挥生理作用，锌参与酶的活性，如：RNA聚合酶、胸腺激酶，碳酸酐酶、碱性磷酸酶，广泛作用于生物体碳水化合物、蛋白质、核酸的合成与代谢，影响细胞分裂。锌对生命新陈代谢、生长发育、内分泌、心血管、造血、神经、生殖等功能及疾病发生发展有重要影响。对致癌，致畸有一定影响。锌的代谢类固醇药物可使血清锌缺乏；金属合剂(青霉胺)，与锌形成不溶性锌整合物不吸收。尿锌排出增加：肾病因大量蛋白尿而排锌增加；慢性失血及长期多汗等，使锌丢失过多。1生长发育迅速；双胎、早产儿易发生缺锌；2营养不良恢复期需要量增加。需要量增加吸收障碍丢失过多药物影响食物锌不足：水果含锌少，纤维素影响锌吸收，长期素食容易缺锌。食物精加工丢失锌；偏食、挑食、吃零食，是年长儿缺锌主要原因。1腹泻和消化系统疾病影响锌吸收；2牛奶含锌与母乳相似，但吸收率低于母乳，人工喂养易缺锌；疾病：如肠源皮炎，吸收锌障碍。摄人不足影响锌吸收因素[临床表现]我国膳食习惯使小儿锌水平偏低处于缺锌。年龄越小，发病率越高，生长发育快，锌需要量多。一、消化功能减低缺锌使味觉素合成障碍，唾液磷酸酶活性减低。食欲不振、厌食、异嗜癖等。二、生长发育落后缺锌使生长发育停滞，消瘦矮小、性发育延迟，孕妇缺锌可造成胎儿畸形或流产。三、免疫机能下降缺锌损害细胞免疫，使脾脏、淋巴结、胸腺重量减轻，T细胞减少和功能减低，抑制吞噬细胞酶活性，导致反复呼吸道、消化道感染。四、智能发育延迟缺锌使脑核酸、蛋白质合成障碍，影响脑谷氨酸代谢，使学习能力，智能发育迟缓。[临床表现]创伤组织不易愈合缺锌使创伤组织胶原减少，组织不易愈合。维生素A减少缺锌使维生素A减少，发生夜盲。皮肤粘膜损害缺锌可使复发性口腔炎、舌炎、外阴炎、结膜炎，皮肤损害等经久不愈。肠源性皮炎锌代谢紊乱的隐性遗传性疾病，好发于婴儿。小肠粘膜缺乏吸收锌的载体，细胞摄取锌减少，导致顽固性腹泻，脱发；小儿营养，体格，动作，语言发育落后同龄儿；继发营养不良及感染性疾病。实验表明，提高锌可抑制铅的吸收，铅抑制铁络合酶合成，导致锌缺乏。1补锌防治儿童铅中毒，符合人体铅代谢特点；锌可提高免疫功能，促进小儿生长发育及智能发育。2铅抑制体液免疫，细胞免疫和吞噬细胞功能，影响儿童智能发育。3补锌防治铅中毒病因治疗：消除引起缺锌的各种原因，治疗原发病。1补充锌剂：常用葡萄糖酸锌，疗程为2～3个月。2婴幼儿按0.5～1.5mg/kg/日。分2～3次服用。37岁以上儿童每日10～30mg，分2～3次服用。4常用锌制剂：葡萄糖酸锌、硫酸锌，醋酸锌、枸橼酸锌、甘草酸锌。5甘草酸锌优于其它锌制剂，有引起水钠潴留副作用。6硫酸锌含锌元素比例为：4.5（硫酸锌）：1（锌元素）；7葡萄糖酸锌含锌比例为：7（葡萄糖酸锌）：1（锌元素）。821金维他含氧化锌0.311mg。9治疗锌人体需要锌主要由食物中摄取，其中以贝壳、鱼类、肉类、肝、蛋、干果等食物含锌较高，且易于吸收；牛乳中锌的吸收率为42.0%～50.9%。人乳中锌的吸收率为59.2%，动物性食物中锌的吸收率可达35%～40%。食物中未添加锌，可致严重缺乏。植物性食物中锌的吸收率为10%～20%。饮食疗法锌贝壳类海产品，红色肉类、动物内脏及坚果类都富含锌元素。1食物含锌量食物含锌量2猪肝11.3小麦23.43螺蛳10.3核桃12.64牡蛎9.4花生8.95蚌肉8.5香菇8.66蛋黄3.1黄豆8.47海带7.28芝麻6.19饮食疗法补锌注意事项锌属低毒性元素，中毒量是治疗量的50倍。服生理量锌制剂偶见恶心