外科总论输血.pptVIP

01常见于心功能低下02老年03幼儿04低蛋白血症病人5.循环超负荷STEP2STEP1急性心衰和肺水肿。输血中或输血后突发心率加快、呼吸急促、发绀、咳吐血性泡沫痰。颈静脉怒张、静脉压升高，肺内可闻大量湿性罗音胸片可见肺水肿表现临床表现输血速度过快致短时间内血容量上升超出了心脏的负担能力原有心功能不全，对血容量增加承受能力小原有肺功能减退或低蛋白血症不能耐受血容量增加原因立即停止输血01吸氧02利尿以除去过多的体液03强心剂04治疗严重贫血者以输浓缩红细胞为宜对有心功能低下者要严格控制输血速度及输血量预防010203040506肝炎（多见）艾滋病(AIDS)人T细胞白血病病毒Ⅰ型梅毒疟疾其它6.疾病传播检查献血源1杜绝传染病人及可疑者献血2严格掌握输血适应证3鼓励自体输血4严格无菌操作5预防7.其他并发症指一次输入血量2500ml，或24h=5000ml。大量输血的并发症低体温(因输大量冷藏血)碱中毒(枸橼酸钠在肝转化成碳酸氢钠)暂时性低血钙(大量含枸橼酸钠血制品)高血钾(一次输入大量库存血所致)三、自体输血自体输血：是收集病人自身血液后在需要时进行回输。自体输血的优点：1、可节约库存血。2、可减少输血反应和疾病传播。3、不需检测血型和交叉配血试验。

禁忌症1.血液被胃肠道容物，消化液或尿液污染2.肿瘤患者3.肝肾功能不全4.严重贫血5.脓毒血症菌血症6.开放性损伤超过4h，体腔积血超过3d。第四章输血新疆医科大学第一附属医院艾斯卡尔.沙比提历史是谁首先将动物血输给人的？

目前公认的是英国lower1665年先将一条濒于死亡的狗静脉与另一条健康狗的动脉用鹅毛管连接起来，受血狗竟奇迹般的起死回生。这一实验证明了输血能够救命。1667年，他又用银管将羊的颈动脉连接到人的肘部动脉上，把羊血输给了人，又获成功。同一年法国医生Denys用同样的方法把羊血输给一名有病的男孩也获成功。以后Denys又给一位愿意做实验的健康人输羊血，还是安然无恙。但当他把小牛动脉血输给一名梅毒患者时却出现了意外，输血后患者出现发热、腰痛，并有黑色尿，不久便死亡。死者家属状告Denys有杀人罪。法庭判决自1668年4月17日起，未经巴黎医学部批准不得输血。以后法国议会和英国议会均下令禁止输血。在此后的150年间，曾一度轰动医学界的输血技术再也无人问津。历史是谁第一个将人血输给人的？

目前公认的是英国医生Blundell首先开创了直接输血法，并第一个把人血输给了人。在1817—1818年，英国妇产科医生Blundell由经常看到产妇失血死亡而想到用输血来挽救生命。他进行了动物之间的输血取得成功后，开始将健康人的血液输给大出血的产妇，一共救治了10例，除2例濒死未能救活外，其余8例中有4例救活。1818年12月22日他在伦敦举行的内科学会上所作的输血报告，还是引起了医学界的轰动。他还首创了重力输血器，利用重力来作输血时的推动力，这种输血方法一直沿用了100年左右。

01血浆：水、电解质、小分子有机化合物、一些气体、血浆蛋白02血细胞：红细胞、白细胞、血小板血液的组成提高血浆蛋白，增进免疫力补充血容量、改善循环，增加携氧能力提高凝血功能输血的作用01输血的适应症，途径，速度和注意事项03自体输血05血浆代用品02输血的并发症及其防治04血液成分制品主要内容一、输血的适应症大量失血失血量/总血量总血量是指全身血液的总量，约占体重的7~8%，相当于70~80ml/kg血液1.＜10%（500ml）者不输血2.＜20%（500~1000ml）晶+胶+CRBC3.＞30%晶+胶+1/2CRBC+1/2全血4.＞50%晶+胶+全血+白蛋白+血小板贫血或低蛋白血症贫血：Hb男12~16g/L女11~15g/L轻度：Hb9~12g/L不主张输血中度：Hb6~9g/L根据情况而定重度：Hb3~6g/L输CRBC→极重度：Hb〈3g/L低蛋白血症：输血浆或白蛋白全身性