狂犬病知识介绍.ppt

狂犬病相关知识介绍中国狂犬病现状2012年我国报告人狂犬病1400余例，连续5年呈下降趋势，27个省份报告病例，华南、华中和华北部分地区较多。我国的人狂犬病绝大多数由犬传染，少量为猫，个别有野生动物，如獾等咬伤引起。全球有狂犬病监测和报告系统的国家(除了中国)都基本消除了狂犬病。全球有狂犬病的国家(除了中国)基本上都不报告狂犬病死亡人数。我国狂犬病主要发生在农村地区。2012年发病数较多的前10个省份为：广西、广东、湖南、贵州、河南、云南、山西、四川、山东和河北。狂犬病基础知识流行病学史传染源犬类是狂犬病的主要宿主和传播者（亚洲和非洲）；ThevastmajorityofrabiescasesreportedtotheCentersforDiseaseControlandPrevention(CDC)eachyearoccurinwildanimalslikeraccoons,skunks,bats,andfoxes.（U.S）传播途径主要通过被感染病毒的犬、猫或其他宿主动物舔、咬史；感染性物质直接接触皮肤、黏膜破损处;吸入含有病毒颗粒的气溶胶或通过移植已感染的器官有可能感染狂犬病，但很罕见。狂犬病传播环节及控制疫苗====伤口处理+疫苗====家养动物野生动物人感染发病死亡人群暴露狂犬病几乎100％致死，但可以有效预防临床表现潜伏期：一般为1-3个月最初症状：发热，头痛，伤口部位常有疼痛或有异常或原因不明的颤痛、刺痛或灼痛感（感觉异常）。两种情况：狂躁型（我国常见）：机能亢进，躁动，恐水，有时还怕风，数日后患者因心肺衰竭而死亡；早瘫性（麻痹型）：此类狂犬病约占人类死亡病例总数的30%。从咬伤或抓伤部位开始，肌肉逐渐麻痹。然后患者渐渐陷入昏迷，最后死亡。早瘫性狂犬病往往会有误诊，造成狂犬病的漏报现象。狂躁型狂犬病麻痹型狂犬病实验室检查直接荧光抗体法（dFA）或ELISA：唾液、脑脊液或颈后带毛囊的皮肤组织标本中狂犬病毒抗原阳性，或RT-PCR方法检测病毒核酸阳性；细胞培养方法：唾液、脑脊液等标本中分离到病毒；脑组织检测：尸检脑组织标本，用dFA或ELISA检测狂犬病病毒抗原阳性，RT-PCR方法检测病毒核酸阳性，细胞培养分离到狂犬病病毒。病例分类临床诊断病例：符合下列任一项即可诊断：符合狂躁型狂犬病临床表现者；流行病学史加麻痹型狂犬病临床表现者确诊病例：临床诊断病例加实验室检查任何一项者。狂犬病目前可应用的治疗暴露前预防(Pre-exposureProphylaxis,PreEP)暴露后预防性治疗(Post-exposureProphylaxis,PEP)出现临床症状后的治疗－尝试性治疗中国控制狂犬病还需注意的问题WHO提示，狂犬病控制计划包括3个基本要素：（1）加强流行病学监测；（2）推行大规模的犬类疫苗接种；（3）做好犬群的数量控制。（1）?加强流行病学监测狂犬病监测是狂犬病控制计划的基础。虽然我国卫生部门农业部门正在建立狂犬病检测系统，但是我国真正能检测狂犬病病毒的实验室数量有限，远远不能满足社会的需求。不仅对人的狂犬病没有进行病毒学诊断，而且对动物狂犬病流行的本底不清楚。狂犬病通过实验室检测才能进行可靠的诊断，因此，应加强实验室能力建设，进行有效的狂犬病监测。（2）?推行大规模的犬类疫苗接种大规模的犬类接种活动是控制犬狂犬病的最有效措施。目前中国在狂犬病防治方面付出的代价是世界第一，成效却是世界倒数第二。国际上多位狂犬病专家反复强调：解决狂犬病问题主要靠兽用疫苗而不是人用疫苗，靠农业部而不是卫生部。中国的狂犬病问题，其实质就是“农业部管的狗咬了卫生部管的人”。（3）?做好犬群的数量控制有三种常用的犬群管理方法：限制活动、控制栖息地和控制繁殖。（美国有效措施：收容、绝育、安乐死）倡导将ABC?(动物计划生育，AnimalBirthControl）项目结合狂犬病预防接种活动，作为控制城市中流浪犬群和最终控制人类狂犬病的方法。其原理是减少犬群的更新数量，减少狂犬病易感犬只的数量。（据中国CDC相关部门2012年4月发布的调查资料估计，中国犬只数量为1.3亿只，已稳居世界第一位，与人口数量的平均比值在1：10左右。）有利条件社会知晓度和重视程度：越来越多的人已认识到狂犬病问题的严重性，政府部门对狂犬病也越来越重视。中国已具备消除狂犬病必须具备的经济实力。2008年：农业部和卫生部联合发布了关于对犬进行狂犬病强制性免疫接种的通知。最