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篇一：临床途径管理工作计划a

临床途径管理工作计划

为深入规范临床诊断行为，不停提高医疗质量和效率，保障医疗安全，为人民群众提供安全、有效、以便、价廉医疗服务，让患者接受更精细化、原则化、程序化医疗服务，提高医疗资源管理和运用，根据卫生部《临床途径管理指导原则告知》（卫医管发〔〕99号）、湖南省卫生厅《湖南省实行临床途径管理暂行措施》（见湘卫医发〔〕71号）及湖南省卫生厅《有关深入加强临床途径管理工作告知》（湘卫医发〔〕84号）规定，并结合我院三级综合医院创立规定，经医院研究决定，从10月15日起，对我院16个专业26个病种实行临床途径管理，为保证临床途径管理实行实效性，特制定本工作计划。一、启动阶段（10月——11月）

1、成立临床途径管理委员会、临床途径评估小组、临床途径实行小组。2、各临床科室，在卫生部正式公布专业病种内选择符合本科室病种（各内科至少一种病种、各外科至少两个病种）开展建立临床途径工作。3、各临床科室指定个案管理员（医师、护士各一名）。4、建立临床途径及单病种质量管理信息平台。5、临床途径实行小组修订临床途径文本样稿。二、组织实行阶段（11月——12月）

1、组织、开展临床途径管理工作培训。（各临床科室医生以及临床途径管理人员）。

2、临床途径实行小组于11月20日前上报临床途径文本样稿至医务部。

3、建立临床途径开展奖惩机制。

4、11月21-30日审核临床途径文本，同步开展临床途径医疗系统网络表单制作。5、临床途径紧急状况警告值制度管理严格遵守危急值管理制度实行。6、制度临床途径有关登记表单。三、开展预评估阶段(12月1日起)1、验收各科室临床途径医疗系统网络表单。

2、临床途径文本定稿后严格按出入径原则开始全院实行。3、每月对本院临床途径开展状况进行分析评估。4、每季度对本院临床途径开展状况进行阶段总结。

附件：1、临床途径病种目录

2、临床途径管理工作制度3、临床途径工作人员有关职责4、临床途径管理培训计划

5、临床途径登记表

6、临床途径绩效考核奖罚制度

医务部-10-30

附件1：邵阳医专临床途径管理科室及病种目录

附件2：

临床途径管理工作制度

一、成立邵阳医专附属医院临床途径管理工作领导小组、临床途径指导评价小组和临床途径工作实行小组，工作开展是在医院试点工作领导小组指导下，由科室工作实行小组详细实行；

二、我院临床途径管理工作领导小组全面负责全院临床途径管理工作，组织对有关临床与医技人员进行教育培训，对院内各部门统一协调、督导并定期检查各科室临床途径执行状况。

三、领导小组应定期（每三个月）组织召开由院领导主持，医疗、护理、药剂、医院感染管理部门参与联席会议；定期组织召开医疗、护理、药剂、医技等部门协调会；定期组织有关专家及有关委员会，对本院临床途径实行效果评估与分析并将成果及时反馈给临床途径实行科室。

四、科室临床途径工作实行小组应定期（每三个月）召开临床途径总结评估会议，根据本科室临床途径执行状况及时进行对应调整和改善，对试点疾病质量、费用及成本进行分析评估，总结影响试点疾病质量监控问题，对领导小组反馈意见及时贯彻，采用措施，持续改善。

五、临床途径管理表单制定应根据卫生部颁发临床途径管理病种和文本，结合本院实际状况进行细化，严格按照卫生部临床途径管理规定，对于符合准入原则，按照临床途径确定诊断流程实行诊断。

六、尊重患者知情同意权，在患者入院时向其详细简介临床途径目、意义、以及对应诊断项目等，并将患者评估成果和实行方案告知有关护理组。

七、经治医师应根据当日诊断项目完毕状况以及病情变化，对当日变异状况进行分析、处理，并做好记录。

八、诊治过程中出现变异，当及时将变异状况记录在临床途径表单中，并对变异状况定期进行分析总结。对于较一般变异，可通过科内讨论或查阅有关文献资料探索处理或修正变异措施，找出变异原因，提出处理意见，讨论状况应写入病程记录；对于较复杂而特殊变异，应上报试点工作领导小组组织有关专家进行重点讨论。

九、对于因多种状况必须退出临床途径管理病人，应进行告知，根据病人状况，按有关诊断常规实行后续治疗，病人退出状况应有记录并定期分析总结。

十、实行临床途径管理科室，要建立对应临床途径登记本，详细记录患者进入、离开临床途径时间，离开原因等有关信息。

十一、临床途径管理病人出院时应填写满意度调查表。篇二：临床途径工作计划

临床途径工作计划

（一）以“二甲”复审为工作中心，根据《二级综合医院评审原则（）实行细则》，认真学习，完善制度、方案、流程并认真监督贯彻，定期到临床科室检查督导，发现问题或局限性，限期整改，不停提高我院临床途径管理水平，不停规范医疗行为，提高医疗质量。

（二）探索切实有效管理措施，保证临床途径病例运行质量，不停增长入径病例数，严格管理入