县域医疗服务共同体改革工作情况及下一步工作思路报告.pdfVIP

流于形式，人才与医疗资源的双重虹吸“”，使镇卫生院陷入了缺人

缺技术的发展困境，造成了群众不信任及满意度下降的局面。

XX年，根据《国务院办公厅关于推进医疗联合体建设和发展

（XX）32XX

的指导意见》（国办发号）、《省人民办公厅关于进

一步推进医疗联合体建设和发展的实施意见》（X政办发（XX）

61XX

号）、《市人民政府办公室关于进一步推进医疗联合体建设

和发展的实施方案》（X政办发（xx）118号）等文件精神，我县

立足县情实际，坚持以问题为导向，针对镇卫生院看不了病、留“

不住人”、县级医院“资源沉不下、病人转不下”的医疗现状，由县

“1+X”

政府主导、卫计局牵头，以探索医疗服务县镇一体化改革

工作为抓手，着力解决县镇医疗服务能力发展不均衡，基层群众

就近方便就医难题，以3家县级公立医院为龙头，分别与M所镇

卫生院建立以协同服务为核心，以医疗技术为支撑，以利益共享

“1+X”

为纽带，以改革医保支付方式为杠杆的组织管理模式，逐

步构建了上下联动的县域医疗服务共同体（以下简称医共体）。

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（二）主要做法.加强领导，建立医共体协调推进机制。一

是创新思维。县政府高度重视，由县卫计局牵头，充分调研论证县

镇两级医疗卫生服务现状，明确了县域医共体改革五是统筹收支

管理。镇卫生院所有经费分别拨付到县级医院,单独建账，将镇卫

生院的公共卫生服务经费、专项资金以外的人员经费和医疗收入

纳入县级医院统筹管理，实行镇卫生院在县级医院报账制，将县

卫计局核算中心人员派驻到两家牵头医院，开展财务指导与日常

监督，确保镇卫生院固定资产只增不减，硬件设施与就诊环境持

续改善。

3.转变方式，改革新农合基金支付方式。一是实行按人头总额

预付。制定出台了《xx县医联体新农合统筹基金按人头总额预付

实施方案》，将全县合疗资金提取风险基金、门诊统筹、大病保险、

慢病基金后转换为人均费用，按县镇一体化所辖参合人数，预付

给县级医院牵头单位统筹管理，实行超支不补，结余留用，让医院

“收入”变为“成本”，引导医疗机构加强自我管理，规范医疗行为，

遏制医疗费用不合理增长，保障新农合基金安全。二是建立利益

分配机制。建立县镇一体化成员单位激励约束机制，将“两降两升”

（即县外就医人次只降不升、住院均次费用只降不升、实际补偿

比只升不降、卫生院就诊人次只升不降）作为考核奖惩的硬指标，

医疗机构当年超出按人头预付总额的，超支所需资金由牵头医院

承担，结余资金县、镇两级按6：4比例分配。促使医疗机构引导

病人留在县内、留在基层。三是推动分级诊疗落实。县镇一体化成

员单位间制定了收治病种目录及双向转诊病种清单，依托医联体

办公室及远程诊疗系统，建立了双向转诊绿色通道“”，实现了分级

诊疗的无缝对接。合疗基金分片包干后，县级牵头医院对辖区外

的就诊患者实行相互结算、相互监督，为防止推诿患者和医疗费

用扯皮，双方对常见病、多发病积极推行按病种付费，形成了良性

竞争的医疗服务格局。

（三）医共体改革取得初步成效

1.县级医疗服务进一步延伸。通过实施县镇一体化让县级医

院有了分支机构，发展和布局具有更广阔的空间，结合县镇两级

实际情况，量体裁衣，即可突出专科特色又能建设综合分院，既分

工又协作，形成了县镇两级医疗服务一盘棋“”。目前，县人民医院

正在将漩涡镇卫生院着力打造为“南区诊疗中心”；对涧池镇中心卫

生院利用康复楼建设项目实施整体搬迁，面向城镇居民开展医养

社区试点；县中医医院已将平梁镇卫生院建成以中医特色为主的

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大“专科、小综合”分院。.镇