消化内科过敏性休克的应急预案演练脚本.docVIP

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过敏性休克的应急预案演练脚本

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演练时间:?2019-09-12

演练地点：病房?

患者王明，男性，87岁、急性胆囊炎收入院，遵医嘱给予应用0.9%NS100ml+哌拉西林他唑巴坦3.375静滴。用药前询问患者无过敏史，给予哌拉西林他唑巴坦皮试阴性，于10:30给予哌拉西林他唑巴坦输液治疗，10：35李梦男护士巡视病房发现病情变化。?

李梦男护士：爷爷、爷爷，你怎么了，是哪里不舒服吗？?

患者：我感觉全身皮肤瘙痒、感觉气短的厉害，我也不知道怎么回事？?

护士查看患者呼吸困难，全身皮肤黏膜有散在红色斑丘疹，观察输入药物为哌拉西林他唑巴坦，已输入时间约为5分钟左右。

李梦男护士：立即关闭输液器调节器，床铃呼叫主班刘文君护士：“23床王明静脉明输入哌拉西林他唑巴坦5分钟后发生过敏反应，通知医生，准备抢救，请帮忙准备抢救用物”。立即给予氧气吸入，安慰患者:你不要紧张，医生马上就来。测量脉搏、呼吸、血压，保留静脉通路、更换液体（0.9%氯化钠500ml）及输液器。

刘文君护士：王晶医生，23床王明输入哌拉西林他唑巴坦5分钟后发生过敏反应，请您马上过去。刘文君护士随即推抢救车至患者床旁，准备抢救。同时呼叫贾文欣护士准备心电监护并推至床旁。

王晶医生到患者床旁查体：呼叫患者王明，无应答，神志淡漠，口唇紫绀，双侧瞳孔大小正常，对光反射及压眶反射存在，听诊心动过速，呼吸急促，双肺底可闻及湿罗音，脉搏细速，四肢皮肤湿冷，考虑过敏性休克。同时李梦男护士给予心电监护，测量生命体征，并汇报测量数值：P110次/分，R28次/分、BP：80/50mmHg。

医生查体后，医嘱：将氧流量调至4升/min，。

李梦男护士复述医嘱：氧流量4升/min；刘文君护士记录医嘱。

医生下达口头医嘱：葡萄糖酸钙20ml入5%葡萄糖20ml静脉注射，地塞米松10mg静脉注射。

李梦男护士复述医嘱：葡萄糖酸钙20ml入5%葡萄糖20ml静脉注射，地塞米松10mg静脉注射。王晶医师回复：是，李梦男护士给予静脉注射，刘文君护士记录医嘱。

医生查体，李梦男护士测量并汇报生命体征：P65次/分，R22次/分，BP80/60mmhg，Sp0265%

9.医生下达口头医嘱：肾上腺素1mg静脉注射。

10.李梦男护士复述医嘱：肾上腺素1mg静脉注射,王晶医师回复：是。准备药物，李梦男护士给予静脉注射。

11.刘文君护士记录医嘱，李梦男护士再次测量生命体征。

12.李梦男护士汇报生命体征：P80次/分，R21次/分，BP70/40mmhg，Sp0278%，刘文君护士记录生命体征。

13.医生再次查体，下达口头医嘱：0.9%NS100ml加去甲肾上腺素1mg静滴，。

14.贾文欣护士复述医嘱：:0.9%NS100ml加去甲肾上腺素1mg静滴，王晶医师回复：是。贾文欣护士准备药物，静脉给药，刘文君护士记录医嘱、写输液贴。

15.旁白：去甲肾上腺素用药10分钟后。

16.医生再次评估，呼唤患者：王爷爷，怎么样啊？好些了吗？

患者：稍微好点了，还有点胸闷、心慌。

医生：患者意识恢复，呼吸、心率减慢，双肺底罗音减少，脉搏有力，口唇紫绀好转，末梢皮温转暖，再次测量血压。

17李梦男护士汇报监测结果：BP100/60mmHg,P90次/分，R20次/分,Sp0294%,刘文君护士记录。

18.医生再次评估：休克基本纠正。余液继续静滴，监测生命体征、神志、尿量的变化。操作后洗手。

19.李梦男护士整理好床单元。健康宣教。“爷爷，刚才您输注哌拉西林他唑巴坦过敏了，我们已经给您用过药了，您好好休息，我们会密切观察的，有什么不舒服请及时告诉我们”。刘文君护士在病历、床头卡、医嘱单及体温单上做药物过敏标记。

旁白：抢救结束后双人核对抢救记录及空安瓿，督促医生及时补下医嘱。整理抢救车及抢救用物，垃圾带回治疗室分类处理，洗手。按规定封存剩余药液及输液器，电话通知患者家属，据实补记抢救记录及危重患者护理记录单。

消化内科

2019-09-10