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骨科手术患者病志书写演讲人：日期：2023-2026ONEKEEPVIEWREPORTING
CATALOGUE患者基本信息与病史采集术前评估与准备工作手术过程记录与操作要点术后观察与护理记录出院指导与随访安排总结反思与持续改进目录
患者基本信息与病史采集PART01
姓名、性别、年龄、职业、民族等基本信息住址、联系方式等个人情况婚姻状况、家族史等社会背景信息患者基本信息记录
采用开放式提问，引导患者详细描述症状注意倾听患者主诉，避免打断或引导患者思路询问病史时要按照时间顺序，从远到近进行对于重要信息要进行反复核实和确史采集方法与技巧
010204既往史、家族史及过敏史
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