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儿童康复科脑性瘫痪患儿护理常规

是指自受孕开始至婴幼儿期非进行性脑损伤和发育缺陷所导致的综合征，主要表现为中枢运动障碍及姿势异常。

（一）临床表现

1、中枢性运动障碍：表现为运动发育落后，肢体瘫痪主动运动减少，肌张力、姿势及神经反射异常。

2、根据运动障碍的性质分为：痉挛型、不随意运动型、肌张力低下型、强直型、共济失调型、震颤型和混合型。

3、伴随的病症：50%以上患儿伴有智力低下，还有局部伴有感觉、认知、交流、视听、行为等障碍和继发性骨骼、肌肉异常，并有癫痫发作。

（二）病情观察

1、观察患儿面色、意识、精神反应、饮食、睡眠、排泄等。2、观察患儿运动发育、肢体关节活动度、行走步态及全身皮肤情况。3、观察康复治疗效果、药物疗效及副作用。

4、观察患儿有无癫痫发作等并发症。

三、护理要点

1、一般护理：保持病房安静清洁，定时巡视病房，尤其夜间加强巡视，防止患儿坠床、自伤、他伤等意外事故发生。

2、专科护理

（1）饮食护理：根据患儿年龄及进食困难水平实施饮食护理，给予患儿高热量、高蛋白、丰富维生素、易消化及易吞咽的食物，鼓励患儿自己进食，每次进餐前后做好口腔护理，严峻吞咽困难者予鼻饲喂养。餐具、奶具定期煮沸消毒，避免交叉熏染。注意患儿的保暖，衣服应柔软舒适。

（2）制定个性化康复护理计划，进行运动、语言功能训练，采用多种方法帮助患儿训练。培养患儿生活自理能力：根据患儿年龄选择适当的日常生活动作，如穿、脱衣物，如厕等，循序渐进地进行训练，多与正常儿童游戏玩耍，鼓励参加集体活动，调动其积极性，克服自卑、孤独、依赖等心理。

（3）功能锻炼根据运动障碍水平进行功能训练，顺从从简单到庞大、从易到难的准绳。保持肢体于功能位。指导患儿身体举动的方法，帮助其进行被动或主动肢体锻炼。

（4）心理护理患儿家属易出现焦虑、忧郁、放弃治疗的心理。积极有效的心理疏导可使其增强治疗疾病的心。

（5）抽搐发作护理：立即矛头偏一侧卧位，保持环境安静，避免各种刺激，遵医嘱按时予镇静止痉药物治疗。严密观察生命体征变化，及时做好护理记录。

（6）安全护理：患儿肢体运动障碍，切勿强按患肢，以免引起骨折，要拉起床栏，防止坠床，患儿行走时步态不稳，故应有专人看护，保证活动场所宽敞，无阻挡物，防止磕碰等意外伤害发生。

（7）药物治疗护理：遵医嘱按时予营养神经药物治疗。对伴有癫痫的患儿，正确使用抗癫痫药物治疗。

四、健康教育

1、教会家长照顾患儿的方法（用药方法及癫痫发作时的处置惩罚等），根据患儿不同年龄段有重点进立手庭康复训练方法，增进患儿运动发育，避免各种畸形，指导家属避免患儿的异常姿势。

2、用药安全，喂药时将患儿抱起或头略抬高，防止呛咳。能自行服药的患儿，给其讲解服药的作用和目的，并鼓励患儿自行服药。3、康复训练，指导家属掌握基本的康复训练知识，将训练内容贯穿于患儿生活当中，不断巩固训练效果，提高患儿日常生活中的自理能力，使患儿最大限度地回归家庭和社会。

4、帮助家长制定切实可行的康复计划，寻找社会支持系统（残疾患儿康复计划）、减轻患儿家庭经济负担，把握训练时机，取得患儿配合，不断强化训练，提高患儿生活质量。

3、指导家长应采取正确面对现实的态度，树立起心积极配合并参与患儿的治疗，多给患儿更多的关爱，耐心指导，积极鼓励，保持患儿心情愉快，不断挖掘其潜力，使患儿有成就感并不断进步，切不可歧视或过于偏爱，造成患儿性格缺陷。

4、向家长介绍脑瘫患儿康复治疗是一个长期过程，要坚持不懈，要经常带患儿参加社交活动，和同龄儿童玩耍游戏，促进患儿社会交往能力及社会适应能力。

参考文献：

[1]崔焱.儿科护理学[M].北京:人民卫生出版社,2014:356-361

[2]黄人健。李秀儿科护理学高级教程[M]。北京：人民军医出版

社，2014:281-282

[3]李晓捷。实用小儿脑性瘫痪康复治疗技术[M]。北京：人民卫生出版社第二版