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喷、锚支护单元工程验收签证单
工程名称：合同编号：
承建单位：文件编号:
单位工程名称分部工程名称
单元工程名称起止桩号、高程
设计图编号修改通知单编号
开工日期竣工日期
施工依
施工方法
设计面积喷厚φ@
喷砼钢筋网
2
施工（m）（cm）φ@
设计深度φ@
锚杆根数钢筋
施工（m）φ@
地质鉴定：
自检
初检复检终检
施
工检查意见：检查意见：检查意见：
单
位
签名：签名：签名：
年月日年月日年月日
验收单位验收意见签名
设计单位
监理单位
建设单位
验收日期年月日
由承建单位呈报四份，验收后监理部留二份，返承建单位二份。
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