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2022中国结直肠肿瘤综合预防共识意见（全文）

结直肠癌确诊时多已属中晚期，疗效不佳，早期发现和及早预防至关重要。

与其他肿瘤一样，结直肠癌也有三级预防：一级预防是病因预防，主要针对

腺瘤或炎症的治疗，阻断其发展为癌；二级预防是早诊断、早治疗，即早期

发现并干预处理，以免进入进展期（中晚期）；三级预防则属于广义的预防

范畴，主要是对于进展期的结直肠癌，通过外科手术并在术后进行辅助化学

治疗、放射治疗或靶向治疗和免疫治疗等预防肿瘤再发或转移。

本共识意见参考了近期国内外相关共识指南，综合了近5年国际和国内相关

研究的新进展。本共识意见研讨会系中华医学会消化病学分会及其消化系统

肿瘤协作组主办，上海交通大学医学院附属仁济医院消化内科暨上海市消化

疾病研究所承办。该共识意见包含60项陈述条款，陈述的循证医学等级、

表决等级标准和依据均符合研究对象、干预措施、对照、结局（PICO）原则

和推荐等级的评价、制定与评估（GRADE）系统等国际有关规定。

本文仅对60项陈述条款及其证据等级、推荐等级和陈述同意率等进行报

道。

一、筛查高危人群

【陈述1】散发性结直肠癌高危人群应综合年龄、性别、体重指数、结直

肠癌家族史、吸烟和饮酒史等因素，并结合粪便隐血试验判定。

证据等级：Hb；推荐等级：A;陈述同意率：96.3%

【陈述2】遗传性结直肠癌高危人群包括林奇综合征(Lynchsyndrome，

LS)、腺瘤性息肉综合征［包括家族性腺瘤性息肉病(familial

adenomatouspolyposis，FAP)、MUTYH-相关性息肉病

(MUTYH-associatedpolyposis,MAP)］、波伊茨-耶格综合征

(Peutz-Jegherssyndrome，PJS)、幼年性息肉综合征和锯齿状息肉病综合征

等。

证据等级：111；推荐等级：A;陈述同意率：95.0%

【陈述3】结直肠癌筛查工具包括粪便潜血(FIT)试验、结肠镜、乙状结肠镜、

结肠胶囊内镜、结肠影像技术和粪便DNA检测等。

证据等级：111；推荐等级：A;陈述同意率：92.6%

【陈述4】结肠镜是结直肠癌筛查的重要手段。

证据等级：1;推荐等级：A;陈述同意率：96.3%

【陈述5］FIT适用于结直肠癌筛查，其灵敏度较高。

证据等级：nb;推荐等级：A;陈述同意率：90.1%

【陈述6】乙状结肠镜、结肠胶囊内镜、结肠影像技术、粪便DNA突变和粪便

DNA甲基化检测是结直肠癌筛查的有效补充手段。

证据等级：111；推荐等级：B;陈述同意率：88.9%

二、结直肠癌的一级预防

1.散发性结直肠腺瘤的一级预防

【陈述7】调整饮食习惯和生活方式是预防结直肠癌的基础，包括高膳食纤维

饮食、减少红肉（牛肉、羊肉、猪肉等哺乳动物的肌肉组织）和加工肉类制

品（腌制、熏烤、煎炸等肉类食品）的摄入以及合理的体育锻炼，避免肥胖、

长期吸烟和长期大量饮酒。

证据等级：n；推荐等级：B;陈述同意率：91.3%

【陈述8】阿司匹林、环氧合酶2抑制剂等非甾体抗炎药（nonsteroidalanti-

inflammatorydrug,NSAID）可减少结直肠腺瘤（CRA）的初次发生（na）,

但存在潜在不良反应（I）。

证据等级：na;推荐等级：B;陈述同意率：87.7%

【陈述9】叶酸干预可预防散发性CRA的初次发生。

证据等级：Ha;推荐等级：B;陈述同意率：83.9%

【陈述10】补充维生素D在一定程度上可能减少CRA的发生。

证据等级：Hb；推荐等级：B;陈述同意率：81.5%

【陈述11】通过调节肠道微生态预防CRA或结直肠癌具有一定前景。

证据等级：111；推荐等级：C;陈述同意率：84.0%

2.散发性CRA的二级预防

【陈述12】内镜下摘除CRA可明显降低结直肠癌的发病率，但需关注摘除后

CRA的再发率。

证据等级：1;推荐等级：A;陈述同意率：98.8%

【陈述13】改善生活习惯和调整饮食结构可能降低腺瘤摘除术后再发率。

证据等级：Hb;推荐等级：B;陈述同意率：90.2%

【陈述14】低剂量阿司匹林可用于年龄＜70岁且预期生存期》10年、有心血

管疾病风险且无消