呼吸重症护理讲课.pptx

呼吸重症护理讲课

汇报人：xxx

20xx-03-20

呼吸重症护理概述

呼吸重症患者评估

呼吸重症护理技术

药物治疗与营养支持

心理护理与康复指导

呼吸重症护理质量评价

呼吸重症护理概述

01

特点

呼吸重症护理具有专业性强、操作复杂、需要密切监测病情变化等特点，要求护理人员具备扎实的专业知识和丰富的临床经验。

定义

呼吸重症护理是针对呼吸衰竭等严重呼吸系统疾病患者提供的一种全面、细致的护理方式，旨在维持患者的呼吸功能、减轻症状、改善生活质量。

01

维持呼吸功能

通过专业的护理措施，帮助患者维持正常的呼吸功能，减轻呼吸困难、急促等症状，降低呼吸衰竭的风险。

02

改善症状

针对患者具体的病情，采取针对性的护理措施，如氧疗、机械通气等，有效改善患者缺氧、二氧化碳潴留等表现。

03

提高生活质量

通过全面的护理干预，提高患者的生活质量，减轻疾病对患者身心造成的负面影响，促进康复。

呼吸重症护理适用于各种严重呼吸系统疾病患者，如呼吸衰竭、重症肺炎、急性呼吸窘迫综合征等。

对于存在严重心脏疾病、肝肾功能不全、凝血功能障碍等禁忌症的患者，应谨慎选择呼吸重症护理方式，并在医生指导下进行相应治疗。同时，对于某些特殊人群，如孕妇、儿童等，也需要根据具体情况制定相应的护理方案。

适应症

禁忌症

呼吸重症患者评估

02

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病史采集

详细询问患者病史，包括现病史、既往史、家族史等，了解患者病情发展及危险因素。

体格检查

全面检查患者生命体征，包括呼吸、心率、血压、体温等，观察患者意识状态、皮肤黏膜颜色等。

包括血常规、血气分析、生化指标等，了解患者炎症程度、内环境稳定情况等。

如X线、CT等，评估患者肺部病变范围、性质及严重程度。

实验室检查

影像学检查

急性生理与慢性健康评分（APACHE评分）

综合评估患者病情严重程度及预后。

序贯器guan衰竭评分（SOFA评分）

评估患者多器guan功能衰竭情况。

呼吸衰竭相关评分

如PaO2/FiO2比值等，评估患者呼吸衰竭程度及治疗效果。

呼吸重症护理技术

03

氧疗

01

根据患者病情选择合适的氧疗方式，如鼻导管、面罩等，确保患者获得足够的氧气供应。

02

机械通气

对于呼吸衰竭患者，需及时给予机械通气支持，包括有创通气和无创通气，以维持患者呼吸功能。

03

通气参数设置与调整

根据患者病情和血气分析结果，合理设置和调整机械通气参数，如潮气量、呼吸频率、吸呼比等。

保持患者气道湿润，有利于痰液的排出和防止气道干燥。

气道湿化

排痰技巧

气道吸引

教授患者有效的咳嗽和排痰方法，如深呼吸、有效咳嗽等，以促进痰液排出。

对于无法自行排痰的患者，需进行气道吸引，以清除气道内的分泌物和保持气道通畅。

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采取严格的无菌操作、定期更换呼吸管路、加强口腔护理等措施，预防VAP的发生。

呼吸机相关性肺炎（VAP）

合理设置机械通气参数，避免过高的气道压力和潮气量，以减少气压伤的发生。

气压伤

对于长期机械通气患者，需关注膈肌功能状况，采取适当的锻炼和康复措施，防止膈肌功能障碍的发生。

膈肌功能障碍

药物治疗与营养支持

04

个体化用药

精准用药

确保药物剂量、给药途径和用药时间的准确性，以达到最佳治疗效果。

注意药物不良反应

密切观察患者用药后的反应，及时处理可能出现的不良反应。

根据患者病情、年龄、体重、肝肾功能等因素，制定个体化的药物治疗方案。

避免药物相互作用

了解患者正在使用的其他药物，避免药物之间的相互作用影响疗效。

通过体格检查、生化指标等手段，评估患者的营养状况，确定营养支持方案。

评估营养状况

根据患者病情和胃肠道功能，选择合适的营养支持途径，如口服、肠内营养或肠外营养。

选择合适的营养支持途径

根据患者需求，制定个性化的营养计划，包括热量、蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素和矿物质等营养素的摄入。

制定营养计划

定期监测患者的营养指标和临床状况，评估营养支持效果，及时调整方案。

监测营养支持效果

药物对营养状态的影响

某些药物可能影响患者的食欲、消化吸收和代谢等过程，从而影响营养状况。

营养对药物代谢的影响

营养状况可能影响药物的吸收、分布、代谢和排泄等过程，从而影响药物疗效和不良反应。

药物与营养素相互作用

某些药物可能与营养素发生相互作用，影响营养素的吸收和利用，反之亦然。

注意药物与营养支持的协同作用

在制定药物治疗和营养支持方案时，应充分考虑两者之间的相互作用和协同作用，以达到最佳治疗效果。

心理护理与康复指导

05

理解、尊重患者，建立信任关系，提供情感支持，鼓励自我表达。

原则

掌握倾听艺术，运用安慰、鼓励、暗示等心理干预手段，因人而异制定心理护理计划。

技巧

包括呼吸功能训练、运动耐力训练、日常生活能力训练等。

制定个性化康复方案，指导患者进行呼吸