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医院门诊质量管理制度

第一章总则

为提高医院门诊服务质量，保障患者的安全与满意度，确保医疗活动符合国家法律法规及行业标准，特制定本制度。医院门诊质量管理制度旨在规范医院门诊的各项管理活动，明确职责分工，建立健全质量管理体系，促进持续改进，提升医院的整体服务水平。

第二章制度目标

1.提升门诊服务质量：通过规范管理流程、提高医务人员的服务意识，提升患者的就医体验和满意度。

2.保障医疗安全：制定安全管理措施，预防医疗差错，降低医疗风险。

3.建立监督机制：通过监督与评估，确保制度的有效落实与持续改进。

4.促进部门协作：加强各科室间的沟通与合作，实现资源的有效利用。

第三章适用范围

本制度适用于医院所有门诊科室及相关支持部门，包括但不限于：

-内科、外科、妇产科、儿科等门诊科室

-护理部、药剂科、检验科、放射科等支持部门

-行政管理部门

第四章法规依据

本制度依据以下法规、政策及行业标准制定：

-《医疗机构管理条例》

-《医疗质量管理规范》

-《患者安全目标》

-其他相关法律法规及医院内部规章制度

第五章管理规范

5.1质量管理职责

1.质量管理委员会：负责全院门诊质量管理工作的统筹规划、监督与评估。

2.科室质量管理小组：各门诊科室应成立质量管理小组，负责本科室的质量控制与改进工作。

3.医务人员：全体医务人员应积极参与质量管理活动，遵守医疗规范，提高服务质量。

5.2门诊服务流程规范

1.接待流程：

-患者到达门诊后，应由接待人员进行登记，核实患者身份，告知就诊流程。

-确保接待人员具备良好的沟通能力和服务意识。

2.就诊流程：

-医生应在规定的时间内接诊患者，保持良好的诊疗态度，认真记录患者病历信息。

-对于需要检查的患者，应告知检查目的、流程及注意事项。

3.处方及用药管理：

-医生开具处方时，应遵循合理用药原则，确保处方内容准确、清晰。

-药剂科需对处方进行审核，确保用药安全。

4.患者随访及反馈：

-门诊医务人员应定期对患者进行随访，了解患者病情变化及用药效果。

-建立患者反馈机制，收集患者对门诊服务的意见与建议。

5.3医疗安全管理

1.医疗差错报告制度：

-所有医务人员应对医疗差错进行及时报告，确保信息透明。

-医院应建立差错分析机制，分析原因并制定改进措施。

2.感染控制：

-门诊应严格遵循感染控制规范，定期对环境进行消毒，确保患者安全。

-定期开展感染控制培训，提高医务人员的意识与技能。

第六章执行流程

6.1制度实施

1.培训与宣传：

-定期组织门诊质量管理制度的培训，提高全员对制度的认识与理解。

-在医院内部网站、公告栏等地方公布相关制度，确保全员知晓。

2.质量评估：

-质量管理委员会应定期对门诊服务质量进行评估，分析数据并提出改进建议。

-各科室需定期自查，提交质量管理报告。

6.2记录与反馈

1.记录保存：

-门诊各项活动应有详细记录，包括患者就诊、处方、随访及投诉等信息。

-记录应妥善保存，以备查阅。

2.反馈机制：

-建立患者反馈渠道，定期收集患者对门诊服务的意见与建议。

-质量管理小组需定期总结反馈信息，提出改进措施。

第七章监督机制

1.内部监督：

-质量管理委员会应定期对各科室的质量管理工作进行检查，确保制度落实到位。

-对于违反制度的行为，应及时进行整改，并追究相关责任。

2.外部监督：

-定期接受卫生行政部门及其他行业组织的评估与检查，确保医院的门诊服务质量符合相关标准。

3.评估与改进：

-质量管理委员会应定期对制度的实施情况进行评估，提出改进建议。

-及时修订制度，确保制度与实际情况相符。

附则

1.解释权：本制度的解释权归医院质量管理委员会。

2.实施日期：本制度自发布之日起实施。

3.修订流程：如需修订，应由质量管理委员会提出修订意见，经过审核后重新发布。

以上制度旨在为医院门诊的质量管理提供一个清晰的框架，确保各项管理活动规范化、系统化。通过不断的监督与评估，推动医院门诊服务质量的持续提升，最终实现患者满意、医疗安全的目标。