原创力文档- 1、本文档共10页，可阅读全部内容。
- 2、原创力文档（book118）网站文档一经付费（服务费），不意味着购买了该文档的版权，仅供个人/单位学习、研究之用，不得用于商业用途，未经授权，严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等，侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传，本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺！文档内容仅供研究参考，付费前请自行鉴别。如您付费，意味着您自己接受本站规则且自行承担风险，本站不退款、不进行额外附加服务；查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档，您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等，请点击“版权申诉”（推荐），也可以打举报电话：400-050-0827(电话支持时间：9:00-18:30)。
- 5、该文档为VIP文档，如果想要下载，成为VIP会员后，下载免费。
- 6、成为VIP后，下载本文档将扣除1次下载权益。下载后，不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们。
- 7、成为VIP后，您将拥有八大权益，权益包括：VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
- 8、VIP文档为合作方或网友上传，每下载1次， 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等，对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
胰腺囊性肿瘤的现代外科治疗
青岛大学医学院附属医院肝胆外科
胰腺囊性肿瘤(Pancreaticcysticneoplasms,PCN)虽仅占胰腺肿瘤的10%，但近年来逐渐受到重视PCN种类较多，术前诊断及分类较为困难，易与胰腺假性囊肿相混淆；PCN大多恶性程度较低，可通过手术切除治愈；随着影像学的发展，越来越多PCN在体检中发现
特殊的胰腺囊性肿瘤例2
胰腺产粘液性肿瘤的分类方法演进
囊性肿瘤分类分型粘液性囊性肿瘤（MucinousCysticNeoplasm，MCN）良性交界性恶性(非浸润性,浸润性)浆液性囊性肿瘤（SerousCysticNeoplasm，SCN）良性恶性导管内乳头状粘液性肿瘤（IntraductalPapillaryMucinousNeoplasm，IPMN）良性交界性恶性(非浸润性,浸润性)实性假乳头性肿瘤（SolidPseudopapillaryTumor，SPT）交界性恶性腺泡细胞囊腺癌恶性导管腺癌囊性变（ductadenocarcinomacysticchange,cDAC）恶性胰腺内分泌肿瘤囊性变(pancreaticendocrinetumorcysticchange,cPET)良性交界性恶性WHO胰腺囊性肿瘤的分类方法(2000)
AFIP(ArmedForcesInstituteofPathology)分类（1997年）胰腺粘液性囊腺瘤(MCT)上皮组织发生的产粘液的囊性肿瘤。上皮细胞有向胃、肠、胰腺上皮细胞分化的倾向，并有卵巢样间质(Ovarian-typestroma)。绝大多数发生在女性。根据上皮异型程度分为腺瘤、交界性肿瘤和癌。胰腺导管内乳头状粘液性肿瘤（IPMT）上皮细胞呈乳头状增殖的产粘液性胰管内肿瘤。上皮有向胃、肠上皮细胞分化的倾向。根据上皮异型程度分为腺瘤、交界性肿瘤和癌。
卵巢样间质(Ovarian-typestroma)在确认MCT时，观察到类似卵巢的间质组织，其细胞密度较高，细胞核呈椭圆或细长，细胞质较少，细胞呈纺锤形并密集排列。低倍视野高倍视野
卵巢样间质
肿瘤均起源于胰管上皮22%乳头突起为常见的病理特征。40%均产生大量粘蛋白38%共同点：IPMT与MCT的临床特征见于中年女性以及胰体尾部形状通常大而圆，有共同的包膜囊肿与胰管不相通组织学多数有卵巢样基质MCT的临床特征
MCT影像学表现
IPMT的临床特征多见于60-70岁男性1起病隐匿，可长期无症状2确诊前症状平均持续时间长，反映IPMT缓慢进展的特点3慢性胰腺炎样症状多见4患者随胰管梗阻的进展，常有反复腹痛，不少确诊IPMT前多诊断为CP或胰腺癌5
胰腺导管内大量的粘液产生和潴留01乏特氏乳头部开口由于粘液流过而扩大02主要在主胰管内发展和播散03很少有浸润性的倾向04手术切除率高及预后良好05IPMT的临床特征
IPMT的分型主胰管型，主胰管扩展而肿瘤主要存在于主胰管；混合型，肿瘤既存在于主胰管又存在于分支胰管分支胰管型，分支胰管扩展而肿瘤不存在于主胰管；
分支型IPMT
主胰管型IPMT
EUS
ERCP
VaterCharacteristic
MCTIPMT的鉴别MCTIPMT性别女性为主男性女性年龄中年老年部位体/尾多见头体.尾钙化弧形（但少见）极少见大小5cm5cm形状圆形-椭圆特异管样包膜有无内部结构囊中囊囊靠囊PD交通极少有Vater外形正常特有表现PD外形正常/移位扩大导管内播散无有充盈缺损无有
MCN和IPMT随访方案Size≤1cmSize1-3cmSize＞3cmEUSEUSwithFNA,CEAFollow–upHigh–riskstigmataCTin1yrIntramuralnodules,Positivecytology
文档评论（0）