最新小儿哮喘课件.pptVIP

咳嗽反复或持续发作1个月以上，常在夜间或清晨发作，痰少，运动后加重；临床无感染征象，经长期抗生素治疗无效；平喘药可使咳嗽发作缓解；有个人或家庭过敏史、气道呈高反应性、过敏原试验阳性等可作辅助诊断；除外其他引起哮喘的疾病。咳嗽变异性哮喘诊断标准又称过敏性咳嗽治疗与护理控制气道炎症预防哮喘发作01解痉平喘02抗炎03祛痰药物治疗吸入疗法

Inhalationtherapy吸入疗法与口服给药相比，具有以下优势药物直达肺部用量小作用快安全性高疗效好Inflammation与infection的中文解释都是炎症，但病理学意义与治疗方面均迥然不同。1、室内保持安静、温湿度适宜、经常开窗通风，衣被要勤洗勤晒、禁放花草地毯等。2、忌食诱发哮喘及刺激性的食物，给予营养丰富的清淡易消化的饮食，多吃新鲜蔬菜水果，多饮温开水，忌吃冷饮，减少诱发因素。3、避免吸人刺激气体、烟雾、灰尘等4．锻炼身体，多进行户外活动，多晒太阳、晨起散步、做广播操或游泳，增强体质。注意保暖及时增减衣服，一年四季坚持用冷水洗脸、洗手，可增加冬季的耐寒能力，避免感冒。5．寻找过敏原，预防性治疗。8．心理安慰，哮喘发作时应守护床边，鼓励安慰患儿，使患儿产生安全感及信任感，尽量满足患儿合理的要求。9．让家长多关心陪伴理解患儿。6．教会年长儿可训练其做胸、腹式呼吸操，吸气用鼻，呼气用口，在胸腹部加压，使呼气时间延长，尽量排出肺部剩余气体，增强换气功能。小儿支气管哮喘

(ChildhoodAsthma)1953-1995（42岁）因哮喘急性发作病逝泰国邓丽君由于哮喘而束手无策死于维也纳1770-1827（57岁）贝多芬01患病率↑死亡率↑国内0.5-3.3%十万分之36.7国外0.1-32%十万分之几02哮喘患病率及死亡率近年仍有上升趋势，且呈低龄化发展。Epidemiology哮喘可在任何年龄发病，但多数始发于4～5岁以前，大多数在3岁以内起病。积极防治小儿支气管哮喘显得尤其重要。哮喘是一种由多种细胞特别是肥大细胞、嗜酸性细胞和T淋巴细胞参与的气道慢性炎症,引起这种炎症可导致气道高反应性、可逆性气道阻塞,临床上表现为喘息、呼吸困难、胸闷和咳嗽。哮喘的本质--此“炎”非那“炎”Infection

特异性炎症：

红，肿，痛，热

中性粒细胞浸润为主抗生素抗感染治疗为主Inflammation

非特异性变态反应炎症

嗜酸性细胞浸润为主吸入糖皮质激素为主的抗炎治疗遗传因素geneticfactor01流行病学资料约30-40%有家族哮喘疾病史约50-60%有家族过敏疾病史02环境因素

Environmentalfactor寒冷刺激变应原呼吸道感染（病毒、细菌、支原体等）CBA花粉pollen螨虫Mite宠物housepet烟Smoke食物过敏原

foodallergen动物蛋白食品水产品、乳、蛋、肉油料作物及坚果类花生水果类药物过敏原

Drugallergen青霉素01磺胺类02解热镇痛药03麻醉剂04生物制品05接触物过敏原

Contactantallergen对苯二胺硫酸镍汞制剂塑料及橡胶制品香精发病机制临床表现

起病婴幼儿起病较缓，发病前常有1-2天上呼吸道感染症状，鼻痒、喷嚏、流涕、揉眼睛、揉鼻子等，有明显的咳嗽、喘息与一般支气管炎类似。年长儿起病较急，常以一阵阵咳嗽为开始，继而出现喘息、呼吸困难。多在夜间发生，与夜间气候变化、室内积存较多的变应原如螨及灰尘等，以及体内肾上腺素在夜间分泌减少有关。12症状symptom烦躁不安，呼吸困难，端坐呼吸、耸肩喘息、以呼气性呼吸困难更为显著，面色苍白、鼻翼扇动、口唇、指甲紫绀、吸气时出现三凹征、全身出冷汗。一般体征：紧张、烦躁、端坐呼吸、紫绀等肺部体征：呼气延长和双肺哮鸣音、肺气肿征象其它：奇脉、呼吸肌疲劳表现（三凹征、反常呼吸）体征physicalsign紫绀三凹征胸骨上凹锁骨上凹肋间隙实验室检查

laboratoryexamination肺功能检查血液检查：外周血嗜酸性粒细胞增高X线检查：肺过度充气、透明度增高免疫学检查过敏原皮试阳性总IgE与特异性IgE升高细胞因子检测异常（IL-3、IL-4、IL-5升高等）婴幼儿哮喘诊断标准年龄＜3岁，喘息性发作≥