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常熟市中医院王强股骨头骨折经髋关节外科脱位入路切开复位内固定术发病率低、病例少01骨折位置深在02感染、异位骨化03股骨头骨折→问题与挑战术前评估髋臼后壁骨折？股骨颈骨折？坐骨神经损伤？术前检查平片CTPipkin分型经髋关节外科脱位入路切开复位+Herbert螺钉内固定技术线路侧卧位1GANZ截骨2后外侧入路3股骨头前脱位及固定4诊断髋关节后脱位伴髋臼后壁骨折股骨头骨折(PipkinⅣ)坐骨神经损伤静脉麻醉ALIS法复位处理长约15.0cm在髋关节后方以大粗隆为中心作一弧形切口暴露逐层切开皮肤、皮下组织、筋膜，沿阔筋膜张肌后缘切开，沿肌纤维方向钝性分开臀大肌的全层行GANZ截骨截骨块连同股外侧肌向前牵拉向前分离至前关节囊，Z字切开屈髋内收外旋→使髋关节外旋，股骨头脱出见股骨头骨折，约1/4大小，部分软骨面缺失修整残余圆韧带探查清理髋臼（血凝块、游离骨快）
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