0肝硬化体液管理课件.ppt

0肝硬化体液管理5.碳酸氢钠摄入过多(Excessbicarbonateintake)0肝硬化体液管理6.实验室常用指标的变化(changesoflaboratorytest)原发性:pHSBAB

BBBE

继发性:PaCO2血[K＋]正值0肝硬化体液管理四、呼吸性碱中毒

(Respiratoryalkalosis)概念(concept):

以血浆H2CO3原发性

减少和pH升高为特征的酸碱平衡紊乱类型。0肝硬化体液管理原因与机制

(Causesandmechanisms)CO2排出过多(低氧血症,中枢病变，

精神因素,高代谢，药物)0肝硬化体液管理实验室常用指标的变化

(changesoflaboratorytest)急性:pHPaCO2ABSB

PaCO2

HCO3－代偿性慢性:pHPaCO2ABSBPaCO2

HCO3－代偿性0肝硬化体液管理pH在正常范围内可表示为:无酸碱平衡紊乱代偿性酸碱平衡紊乱酸碱中毒并存相互抵消0肝硬化体液管理2.动脉血二氧化碳分压(PaCO2)partialpressureofcarbondioxide意义:原发性↑—呼酸

原发性↓—呼碱概念:物理溶解在动脉血浆中的

CO2分子所产生的张力。正常值P:5.32kPa（40mmHg）[H2CO3]:40X0.03=1.2mmol/L0肝硬化体液管理3.标准碳酸氢盐(standardbicarbonateSB)意义:原发性?…代碱

原发性?…代酸正常值:24mmol/L概念:标准条件下测得的血浆HCO3-浓度。38?CHb完全氧合PCO240mmHg0肝硬化体液管理4.实际碳酸氢盐

(actualbicarbomateAB)意义:原发性?…代碱

原发性?…代酸正常值:24mmol/L概念:实际条件下测得的血浆HCO3-浓度。隔绝空气实际血氧饱和度PCO20肝硬化体液管理5.缓冲碱

(bufferbaseBB)意义:原发性?－代酸

原发性?－代碱正常值:48mmol/L概念:血液中一切具有缓冲

作用的阴离子总量。0肝硬化体液管理6.碱剩余(baseexcessBE)意义:BE正值增大－代碱

BE负值增大－代酸正常值:0±3mmol/L概念:标准条件下，将1升全血

或血浆滴定到pH7.4所

需的酸或碱的量。0肝硬化体液管理7.阴离子间隙

(aniongap，AG)血Na+浓度减去血Cl－和HCO3－的浓度，等于血浆中未测定阴离子(UA)与未测定阳离子(UC)的差值。0肝硬化体液管理AG=UA-UCNa++UC=Cl-+HCO3-+UAAG=Na+-Cl--HCO3-

=140-104-24

=12(mmol/L)正常范围10～14mmol/L意义:反映血浆固定酸含量

区分代酸的类型和混

合型酸碱平衡紊乱。0肝硬化体液管理(Simpleacid-basedisturbance)第三节

单纯性酸碱平衡紊乱0肝硬化体液管理(Metabolicacidosis)一、代谢性酸中毒概念(concept):

以血浆[HCO3-]原发

性减少和pH降低为特征的酸碱平衡紊乱类型。临床上最常见的酸碱平衡紊乱类型.0肝硬化体液管理(一)原因与机制

(Causesandmechanisms)分型AG增大型代谢性酸中毒AG正常型代谢性酸中毒0肝硬化体液管理(metabolicacidosiswith

increasedaniongap)1.AG增大型代酸特点:血浆HCO3－减少AG增大(固定酸增加)血Cl－含量正常0肝硬化体液管理Na+UCC