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眼科一般护理技术常规
一、局部用药常规
1.每次治疗或检查眼部前后,均须洗手,以免交叉感染。
2.滴药前须仔细查对瓶签、姓名与左右眼。特殊药物应贴不同
颜色的瓶签,并应放于瓶架的固定位置。
3.应用散瞳药或能致痛的眼药,须事先告诉患者以消除顾虑。
4.对角膜溃疡患者,在用药或检查时切忌压迫眼球,以免穿孔。
5.滴药或冲洗时,一般先右眼后左眼,以免错用眼药;但如右
眼疑为传染性眼病则先左眼,以免两眼间传染。
6.用药前以干棉球吸去眼泪,以免冲淡药液,一眼须滴数种药
液时,两药间至少相隔3min,以免减低疗效。
7.滴阿托品等毒性药液后,应以手指压迫泪囊2min~3min,以
免中毒(小儿更应注意)。
8.滴用荧光素等带色药液,应注意勿使外流,以防污染面部及
衣服。
9.药物应经常灭菌,防止细菌污染。
二、滴眼药法及涂眼膏法。
详见有关常规。
三、结膜囊冲洗法
【方法与步骤】
1.一般用微温生理盐水或3%硼酸水(32~37℃)作冲洗剂。
2.患者仰头坐于诊疗椅上或仰卧床上,头向病侧眼倾斜。以塑
料布置于患者肩前或枕后,以免沾污衣服或床单。
3.将受水器紧贴颊部,先轻轻冲洗眼睑皮肤,再用拇指与示指
轻轻分开上下眼睑,嘱患者向上、下、左、右各方向转动眼球,由眼
内呲至外呲冲洗结膜囊各部分。每次冲洗时间为l~2min。
4.冲洗完毕,应以无菌棉球揩拭患眼及颊部,然后取下受水器。
5.对不能配合的幼儿,操作者膝上盖塑料布,与助手对坐,患
儿躺在二人膝上,操作者以两膝固定其头部,并将其双腿向助手二侧
分开,助手以前臂及双手夹住患儿身体及双手使其不能乱动。操作者
用一手拇指与示指向上下眶缘方向微加压分开上下睑,眼睑即自行翻
转,暴露睑结膜及穹窿结膜,另一手将冲洗液冲洗结膜囊,接着滴眼
药水或涂眼膏。
【注意点】
1.眼球穿通伤及深层角膜溃疡,禁忌冲洗。
2.冲洗前,眼部如有软膏,应行擦净。
3.冲洗时,冲洗器应距眼3~5cm,太近易于触及患眼而受污
染。
4.冲洗时翻开上下眼睑,务使穹隆部结膜暴露。
5.冲洗液勿过冷过热,不可直接冲角膜,勿压迫眼球过重,并
避免冲洗液流至颈部。
四、泪道冲洗及探通法
1.按结膜囊冲洗法准备患者。
2.先以手指压挤泪囊部,注意泪小点处有无分泌物排出及分泌
物性质是粘液、脓液。
3.以棉签蘸表面麻醉剂,夹于内眦部上下睑之间,嘱患者两眼
闭合约5min。
4.取出棉签后,以泪小点扩张器扩张下泪点。先将扩张器尖端
垂直捻入约1.5mm~2mm,再指向鼻侧转为水平,进入泪管,换冲
洗器弯针头顺此方向伸向泪囊部注入生理盐水,如有分泌物逆流或流
出,应记录其性质。可以同法注入药液。
5.如须作泪道探通时,应挑选粗细合适的泪道探针,由下泪点
o
垂直插入深约1.5mm~2mm,转90呈水平指向内眦角继续捅入,触
o
及骨壁时再转90向下并稍向后、外方缓缓通入,直至探针的小牌到
眉毛处。泪道须扩张者,探针留放5min后拔出,以抗生素液注入泪
道并滴眼。记录探通情况及所用探针号数。探通进程中如发现假道形
成,立即停止,并给局部热敷及应用抗生素。
五、剪睫毛法
1.按医嘱于手术前一日剪去手术眼上下睑之睫毛。
2.涂薄层凡士林或其他眼药膏于剪刀上,以便粘住剪下的睫毛,
不致落入结膜囊内。
3.剪上睑睫毛时,嘱患者向下看,操作者用手指压住上睑皮肤
稍住上推,使上睑缘轻度外翻,再剪除睫毛;剪下睑睫毛时,嘱患者
向上看。勿损伤睑缘皮肤。
4.用干棉球擦净剪刀刃上的睫毛。
5.操作毕,须检查睑缘和结膜囊,如有睫毛遗留,应予取出。
6.现代眼科手术已不必剪除睫毛。
六、电解倒睫法
1.睑缘皮肤以75%乙醇消毒,以2%普鲁卡因液注入毛囊附近
皮下。
2.电解器正极加垫盐水棉球后置于患者面部,以负极针沿睫毛
方向刺入毛囊深约3mm,通电10~15s,电流约2~3mA破坏毛囊后,
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