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静脉输液常见并发症及处理

一、穿刺失败

临床表现：针头未刺入静脉，或针头斜面一半在血管内，一半在管腔外，药

液溢出至皮下，局部疼痛及肿胀。

预防及处理：

（1）熟悉静脉解剖位置，提高穿刺技术。

（2）选择易暴露、较直、弹性好、清晰的浅表静脉，轮换穿刺静脉，有计

划保护血管。

（3）避免盲目进针，使血管充盈后再采用直刺法，减少血管滑动，提高穿

刺成功率。

（4）对四肢末梢循环不良造成的静脉穿刺困难：可通过局部热敷、饮热饮

料等保暖措施促进血管扩张。

（5）出现血管破损后，立即拔针，局部按压止血。

二、药物外渗

临床表现：注射部位出现局部肿胀疼痛，皮肤温度低。

预防及处理：

（1）选择有弹性的血管进行穿刺，妥善固定针头，避免在关节活动处进针。

（2）加强巡视，尽早发现，及时处理，杜绝外渗性损伤。

（3）推注药液不宜过快，拔针后局部按压，另选血管穿刺。

（4）根据渗出药液的性质，分别进行处理。

三、血肿

临床表现：血管破损，出现皮下肿胀、疼痛。2～3天后皮肤变青紫。1～2周

后血肿开始吸收。

预防及处理：

（1）提高穿刺技术，避免盲目进针，操作时动作要轻、稳。

（2）重视拔针后对穿刺点的按压。一般按压时间为3～5min，新生儿、血液

病、有出血倾向者按压时间延长，以不出现青紫为宜。

（3）早期予以冷敷，以减少出血。24h后局部给予50%硫酸镁湿热敷，每日

2次，每次30min，以加速血肿的吸收。

（4）若血肿过大难以吸收，可常规消毒后，用注射器抽吸不凝血液或切开

取血块。

四、静脉炎

临床表现：沿静脉走向出现条索状红线，局部组织发红、肿胀、灼热、疼痛，

全身有畏寒、发热。

预防及治疗：

（1）严格执行无菌技术操作，对血管有刺激性的药物，应充分稀释后应用，

并防止药液溢出血管外；同时要有计划地更换注射部位，保护静脉，延长其使用

时间。

（2）一旦发生静脉炎，应立即停止在此处静脉注射、输液，将患肢抬高、

制动；局部用水胶体透明贴贴敷，可3～5天更换一次；或用超短波理疗，每日

一次，每次15～20min；中药如意金黄散局部外敷，等。如合并全身感染症状，

按医嘱给予抗生素治疗。

五、神经损伤

临床表现：穿刺部位肿胀，瘀血或伴有发冷、发热、局部疼痛、不能触摸，

根据损伤神经的部位，可出现相应关节功能受限。

预防及处理：

（1）静脉穿刺时，进针的深度应根据病人体型胖瘦及血管显露情况而定，

尽可能一次成功，长期输液患者应经常更换注射部位，保护好血管。

（2）输注对血管、神经有刺激性的药液，先用等渗盐水行静脉穿刺，确定

针头在血管内后才连接输液器，输液过程中，严密观察药液有无外漏。

（3）桡神经损伤后，患肢不宜过多活动，可用理疗、红外线超短波照射每

日2次，也可肌肉注射维生素B12。

六、过敏反应

临床表现：面色苍白、胸闷、心慌、血压下降、脉搏微弱、口唇发绀，意识

丧失，大、小便失禁，严重者心跳骤停。

预防及处理：

（1）注射前询问病人的药物过敏史。

（2）药物配制和注射过程中，要严格按规定操作。

首次静脉注射时应放慢速度，尤其是对过敏体质者，同时密切观察患者意识

表情、皮肤色泽、温度、血压、呼吸，询问患者有无寒颤、皮肤瘙痒、心悸、胸

闷、关节疼痛等不适反应。

（3）轻微不适者，可放慢推注速度。不能耐受者，立即暂停注射，接别的

液体，保留静脉通道。用注射器抽吸好急救药品，装上吸氧装置。休息半小时后

继续缓慢静脉注射，若仍不能耐受，则停止使用此药，观察不适反应消失后方可

离开。

（4）过敏性休克者，及时就地抢救。

七、发热反应

临床表现：输液过程中出现发冷、寒战和发热。轻者38℃，并伴有头痛、恶

心、呕吐、心悸，重者高热、呼吸困难、烦躁不安、血压下降、抽搐、昏迷，甚

至危及生命。

预防及处理：

（1）加强责任心，严格检查药物及用具。

（2）合理用药，注意药物配伍禁忌。

（3）输液过程严格遵守无菌操作原则，瓶塞、皮肤穿刺部位消毒要彻底，