糖尿病与感染课件.pptVIP

糖尿病与感染糖尿病并发感染的种类及发生原因各种并发感染的预防、治疗与护理主要内容（一）糖尿病足（二）呼吸系统感染（三）泌尿系统感染（四）胆囊炎胆石症（五）皮肤及软组织感染（六）牙周病（七）恶性外耳炎严重的糖尿病并发症之一01患者下肢多伴有神经和血管病变，因此足部微小受损也可能导致感染、化脓、溃烂，重则坏疽，导致截肢02（一）糖尿病足1急性或慢性支气管炎2肺炎3肺气肿4肺结核（二）呼吸系统感染葡萄糖是细菌的主要营养物质老年女性雌、孕激素↓，泌尿生殖道pH值↓，泌尿道黏膜变薄→易发生尿路感染老年男性前列腺病增多，尿液引流不畅，残余尿增多，细菌易逆行进入膀胱而致病（三）泌尿系统感染年老，体胖，多次妊娠，女性，高脂血症，常见人群01多为胆固醇结石，易发生胆囊穿孔，积气、积脓、坏死、胆囊内小动脉狭窄常见症状02混合感染(厌氧菌、需氧菌)，感染类型03（四）胆囊炎胆石症（五）皮肤及软组织感染牙周病在糖尿病患者中较常见尚未发现或未被控制的糖尿病患者可忽发广泛急性牙周病主要表现：牙齿松动、牙周溢脓、牙槽骨吸收牙周病的发生可能与牙周组织微血管病变有关（六）牙周病常见于中老年绿脓杆菌感染主要症状外耳进行性、坏死性感染、疼痛、化脓，布散副鼻窦或脑膜发生原因有耳道灌洗、戴助听器或游泳史（七）恶性外耳炎避免因趾甲修剪过短以及穿鞋不合脚等原因而致足部受伤01应用胰岛素控制血糖,积极纠正酮症酸中毒、低蛋白血症、心、脑、肾等并发症02发生糖尿病足后,应及时使用抗生素、改善血液循环、营养神经等综合治疗,同时要清除局部坏死组织,放置引流,常规消毒换药等03经积极保守治疗仍发生坏疽,应考虑截肢,以免发生全身脓毒血症而危及生命04糖尿病足每日仔细地检查双脚的上面与底部，足底可使用镜子或请家人辅助检查。01每日使用温水清洗足部，选用温和、不具刺激性肥皂。清洗完毕彻底擦干双脚，确定脚趾缝隙之间是否干燥。泡脚时间不超过10分钟，以免导致皮肤干燥、破裂。02冬天夜间较冷时，可以穿毛袜睡，忌用热水袋、热垫或电毯及泡热水取暖，避免造成不自觉的烫伤。03如果出现足部干燥，可涂抹乳液或凡士林，保持皮肤滋润。04足部护理3-1修剪脚趾甲时，要剪平直，齐趾端，勿剪成尖或圆形，并用钝头锉刀磨平指甲旁缘，并擦上乳液。嵌入性指甲或硬厚趾甲勿自行处理，应找外科或整形外科处理。选择能吸汗的白色或浅色棉袜或毛袜，松紧带要宽松，脚趾能舒张，每天更换袜子，保持清洁，不应有破洞。选择合适的鞋子，尽量穿包鞋保护足部以避免出现如鸡眼、厚茧、趾甲内长出水泡等现象。禁止光脚走路。足部护理3-2抽淤：吸淤会使血液的循环能力变差，因而加重足部的毛病。如有伤口，保持伤口清洁，注意观察伤口是否有发红、长脓、溃烂、肿胀等感染现象，如有上述症状或伤口愈合慢请立刻就医。应避免下列情形:适当运动、控制体重、血压、血糖、血脂肪。曝露于太热或太冷的温度。坐时双腿交叉：坐着时千万别跷二郎腿或盘腿而坐，因为这样会阻碍血液流向足部。足部护理3-301鞋子应软皮、合脚、低跟。02袜子吸汗效果好，如白棉袜，袜子每天更换03新鞋不可穿太久，第一次只穿半小时，以后每天增加一小时。04外出时不可穿拖鞋，以防外伤。05不要只穿鞋子，不穿袜子。06至少应准备两双鞋子更换穿，以维持其内部的干燥。07穿鞋前应详细检查鞋内有无异物。如何做鞋袜的选择？呼吸系统感染每年对糖尿病患者进行1～2次胸部X线检查,有助于早期防治呼吸系统感染老年糖尿病人合并肺炎易发生中毒性休克。预防为主，出现疑似症状者应立即拍胸片、做痰涂片和培养，进行抗菌治疗。发病率高、起病隐袭、易反复，需进行专业综合治疗。革兰阴性菌是最常见的致病菌,真菌感染也可见到,多与不适当应用广谱抗生素有关。膀胱炎和肾盂肾炎最常见，肾盂肾炎必须应用抗生素,建议住院治疗。约25%的患者表现为无症状性菌尿。预防及早期发现和治疗泌尿系统感染尤为重要。对于无症状的菌尿不宜长期使用抗生素。泌尿系统感染