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围手术护理常规

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围手术期概述

术前准备与护理措施

术中配合与操作规范

术后观察与并发症预防

营养支持与饮食调整策略

心理护理与健康教育工作

目录

围手术期概述

PART

01

定义

围手术期是指围绕手术的全过程，包括手术前、手术中及手术后的一段时间。具体是指从确定手术治疗时起，直到与这次手术有关的治疗基本结束为止。

目的

确保手术安全顺利进行，减少手术并发症，加速患者术后康复。

通过充分的术前准备和术后护理，可以降低手术风险，提高手术成功率。

提高手术成功率

减少并发症

加速康复

围手术期护理可以有效预防和减少手术并发症的发生，如感染、出血等。

科学的围手术期护理可以促进患者术后康复，缩短住院时间，降低医疗费用。

03

02

01

心理特点

患者在围手术期往往会出现焦虑、恐惧、不安等心理反应，担心手术效果和术后恢复。

干预措施

医护人员应加强与患者的沟通交流，进行心理疏导和安慰，解释手术过程和注意事项，增强患者的信心和安全感。同时，家属的陪伴和支持也至关重要。

术前准备与护理措施

PART

02

了解患者病史、用药史、过敏史等，评估手术风险。

评估患者健康状况

缓解患者紧张、焦虑情绪，增强手术信心。

术前心理干预

向患者及家属详细解释术前注意事项，如禁食、禁水等。

指导术前准备

皮肤清洁

术前洗澡，更换清洁病号服，减少皮肤细菌。

毛发处理

根据手术部位备皮，避免毛发污染手术切口。

消毒方法

选用合适的消毒剂，以手术切口为中心，由内向外消毒手术区域皮肤。

根据手术类型、麻醉方式等，指导患者术前禁食、禁水时间。

饮食调整

对于营养不良、消化功能差的患者，给予营养支持，改善营养状况。

营养支持

对于涉及肠道的手术，进行肠道清洁，减少术后感染风险。

肠道准备

术中配合与操作规范

PART

03

确保手术室清洁、整洁，温度、湿度适宜，符合手术要求。

检查手术所需设备、器械、敷料等物品是否齐全、完好，并按规定位置摆放。

对手术床、无影灯、电刀、吸引器等设备进行功能检查，确保其正常运转。

严格遵守无菌操作原则，包括外科洗手、穿无菌手术衣、戴无菌手套等。

掌握正确的无菌器械使用方法，如持针器、剪刀、镊子等，避免污染。

熟悉手术过程中的无菌区域和非无菌区域，保持无菌物品、无菌区域不被污染。

1

2

3

器械传递时应保持无菌，避免触碰非无菌区域或跨越无菌区。

使用器械时应轻拿轻放，避免损坏或过度磨损。

器械使用后应及时清洁、消毒或灭菌，以备下次使用。

术后观察与并发症预防

PART

04

01

02

04

严密观察患者意识、瞳孔、心率、血压、呼吸、体温等变化。

定时测量并记录，发现异常及时报告医生并配合处理。

保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物。

评估患者疼痛情况，及时采取措施缓解疼痛。

03

根据患者疼痛程度和性质进行评估。

观察镇痛效果及不良反应，及时调整用药方案。

选择适当的镇痛药物和镇痛方法，如口服、肌肉注射、静脉输液等。

鼓励患者表达疼痛感受，以便医护人员更好地评估疼痛情况。

观察伤口敷料是否干燥、清洁，有无渗血、渗液。

评估伤口愈合情况，发现异常及时处理。

定时更换敷料，严格无菌操作，避免感染。

遵医嘱合理使用抗生素，预防感染。

根据患者病情和手术情况，制定个性化的早期活动计划。

鼓励患者尽早下床活动，促进胃肠蠕动和血液循环。

指导患者进行床上活动、翻身、坐起等，逐渐增加活动量。

针对患者具体情况，进行康复训练指导，如肌肉锻炼、关节活动等。

营养支持与饮食调整策略

PART

05

体重监测

膳食调查

生化指标检测

营养风险筛查

通过定期测量患者体重，了解其营养状况变化趋势。

通过血液、尿液等生化指标检测，评估患者营养状况。

详细记录患者日常饮食摄入情况，包括食物种类、数量等。

采用专业营养风险筛查工具，评估患者是否存在营养不良风险。

03

胃造瘘/空肠造瘘

对于长期需要肠内营养支持的患者，可考虑行胃造瘘或空肠造瘘术。

01

口服营养补充

对于能够口服的患者，可给予高营养、易消化的食物进行营养补充。

02

鼻胃/肠管喂养

对于无法口服或口服不足的患者，可通过鼻胃/肠管进行营养液的输注。

肠外营养适应症

当患者无法耐受肠内营养或肠内营养无法满足需求时，可考虑给予肠外营养支持。

营养液配制与输注

根据患者病情和营养需求，配制适合患者的肠外营养液，并通过中心静脉或周围静脉进行输注。

肠外营养并发症预防与处理

在肠外营养支持过程中，需密切监测患者病情变化，及时发现并处理相关并发症，如感染、代谢性并发症等。

过渡到肠内营养

当患者肠功能恢复或能够耐受肠内营养时，应及时过渡