内科护理学课程胃炎.pptVIP

1.清除幽门螺杆菌2.对症治疗3.自身免疫性胃炎的治疗:witB124.异型增生者随访,必要时手术治疗要点以上腹痛为主,给予抑酸药,如H2-RA、PPI以上腹饱胀,嗳气,反酸等为主,予胃动力药胆汁返流可用氢氧化铝吸附体检：轻度贫血貌，神清，血压正常，心肺无殊腹软，上腹轻压痛，肝脾未及请写出护理诊断及护理措施患者男性，52岁。食欲不振、饭后饱胀不适已半年余，近一月感到饭后上腹部疼痛，伴有乏力、体重略有减轻,大便有时呈黑便；有烟酒嗜好实验室检查：血色素90g/L，余正常,大便潜血试验(＋)胃镜检查提示慢性胃窦炎,尿素酶测定阳性01020304病例分析疼痛：与胃黏膜炎性病变有关潜在并发症：上消化道大出血焦虑：与病情反复有关营养失调：低于机体需要量知识缺乏：缺乏对胃炎病因和预防知识护理诊断胃炎病人的护理护理措施胃炎病人的护理休息与活动疼痛的护理用药护理病情观察饮食护理心理护理WWW.WATSONWYATT.COMWWW.WATSONWYATT.COM胃炎病人的护理【掌握】掌握急慢性胃炎的护理。【熟悉】1.急慢性胃炎的病因。2.急慢性胃炎的临床表现。3.急慢性胃炎的主要辅助检查。【了解】急慢性胃炎的概念。教学目标贲门幽门胃窦外分泌腺：贲门腺、泌酸腺和幽门腺壁C→盐酸和内因子主C→胃蛋白酶原粘液C→碱性粘液内分泌细胞D细胞→生长抑素G细胞→促胃液素不同病因慢性胃炎概述急性胃炎01是指多种原因引起的胃粘膜急性炎症02充血03水肿04糜烂05出血06定义急性胃炎急性胃炎急性胃炎急性糜烂出血性胃炎急性幽门螺杆菌感染性胃炎急性非幽门螺杆菌胃炎分类胃，正常的，肉眼急性胃炎，肉眼急性胃炎(一)药物非甾体抗炎药（NSAID）抑制前列腺素的合成如吲哚美辛、APC铁剂、氯化钾口服液、抗生素等最常见病因及病机APC病因及病机急性应激大手术大面积烧伤休克各种严重的脏器病变精神心理创伤急性胃炎12急性应激应激胃粘膜微循环障碍粘液分泌减少前列腺素分泌不足胃粘膜屏障破坏氢离子反弥散PH值下降血管粘膜损伤糜烂出血溃疡大出血病因及病机其他乙醇胰腺癌放疗异物幽门螺杆菌（Hp）链球菌、葡萄球菌或大肠杆菌等急性胃炎12病理改变急性胃炎充血水肿糜烂出血一过性浅表溃疡临床表现轻者大多无症状,少数有上腹痛、腹胀食欲减退,胃出血(少量或大量)查体有上腹部轻压痛急性胃炎急性胃炎辅助检查◎纤维胃镜检查24～48h内进行◎粪便检查大便隐血试验阳性诊断要点病史症状体征确诊有赖于纤维胃镜检查急性胃炎治疗要点1有急性应激者积极治疗原发病应用制酸剂及H2受体拮抗剂2药物引起者应立即停止服用并用制酸剂治疗3止血4急性胃炎由多种原因引起的胃黏膜慢性炎性病变发病率:在各种胃病中居首位年龄:任何年龄均可发病性别:男性稍女性概述慢性胃炎以病变的解剖部位慢性胃窦炎(B型胃炎)慢性胃体炎(A型胃炎)以病理组织学改变慢性浅表性胃炎慢性萎缩性胃炎多灶萎缩性胃炎(B型胃炎)自身免疫性胃炎(A型胃炎)特殊类型胃炎分类慢性胃炎在胃粘膜定植1诱导组织损伤2慢性胃炎3幽门螺杆菌感染：最主要的病因鞭毛粘附素尿素酶空泡毒素菌体胞壁4病因与病机自身免疫壁细胞损伤壁细胞抗体壁细胞减少维生素B12吸收不良胃酸分泌↓或缺乏内因子抗体恶性贫血慢性胃炎病因与病机病因与病机饮食与物理化学因素饮食因素：高盐、缺乏新鲜水果◆十二指肠液反流

药物

吸烟

酗酒慢性胃炎慢性胃炎病理是胃粘膜损伤与修复的一种慢性过程慢性浅表性胃炎－炎性细胞浸润局限于胃小凹和粘膜固有层的表层慢性萎缩性胃炎－深层腺体破坏、萎缩、消失,粘膜变薄,可伴有肠腺化生不典型增生－表现为细胞异型性和腺体结构的紊乱,为癌前病变临床表现病程迁延,缓慢,反复部分病人有消化不良的症状,与进食及食物种类有关可有上腹压痛萎缩性胃炎可有畏食、贫血、体重减轻胃镜及活组织检查?最可靠的诊断方法辅助检查辅助检查2.Hp检测侵入性方法：快速尿素酶试验组织学检查细菌培养非侵入性方法:13C-UBT14C-UBT3.胃液分析：自身免疫性胃炎胃酸缺乏多灶萎缩性