动脉硬化的预防保健.pptVIP

血管内超声和血管镜检查：最新的检查方法——直观、金指标无锡市卫生科技进社区健康科普讲坛课件无锡市卫生科技进社区健康科普讲坛课件无锡市卫生科技进社区健康科普讲坛课件无锡市卫生科技进社区健康科普讲坛课件动脉粥样硬化演讲人简介第一节动脉粥样硬化动脉硬化的一种特点动脉内膜脂质成分聚集外观呈黄色动脉管壁增厚变硬无弹性管腔狭窄病因和发病情况——主要危险因素多种因素作用于不同环节所致，这些因素称为危险因素或易患因素1四大危险因素2不能改变3年龄性别血脂↑高血压糖尿病吸烟4年龄男性：＞40岁女性：更年期后40岁他是谁？他怎么了?性别男性发病率高血脂异常总胆固醇（TC）*↑脂蛋白(a)[Lp(a)]↑甘油三酯（TG）↑低密度脂蛋白（LDL-C）*↑高密度脂蛋白（HDL-C）↓高血压——AS发病率增高3-4倍糖尿病和糖耐量异常——AS发病率增高数倍吸烟AS发病率和病死率增高2～6倍与每日吸烟的支数呈正比被动吸烟我国男性吸烟率60%～70%病因和发病情况——次要危险因素肥胖饮食方式体力活动少遗传因素A型性格代谢综合症腹型肥胖(必备条件）高血压糖尿病或糖耐量异常血脂异常（TG↑或HLD-C↓)发病机制脂肪浸润学说血小板聚集和血栓形成学说内皮损伤反应学说平滑肌细胞克隆学说其他因素内皮功能受损是启动因子LDL-C是罪魁祸首炎症反应贯穿全程动脉内膜损伤(启动因子)高血压高脂血症糖尿病LDL-C浸润→OX-LDL→形成泡沫细胞(关键环节)单核细胞LDL-C黏附分子巨噬细胞泡沫细胞氧化的LDL-C斑块破裂【ox-LDL在动脉粥样硬化形成中的作用】天然LDL天然LDL内皮细胞管腔单核细胞巨噬细胞泡沫细胞内膜氧化修饰

LDLPDGF

FGF

M-CSF

EF-1细胞增殖、退化RossR.NEnglJMed1999;340:115-126.MCP-1穿越VCAM-1ICAM-1粘附SR-A病理解剖和病理生理累及体循环系统的大型弹力型动脉(如主动脉)和中型肌弹力型动脉(冠状动脉和脑动脉），肢体各动脉、肾动脉和肠系膜动脉次之动脉粥样硬化发展过程动脉粥样硬化的斑块性质01稳定型02不稳定型03硬斑块04软斑块05破裂斑块06血流动力学变化、应激、炎症反应分期和分类无症状期（隐匿期）：有病理变化，无器官或组织受累临床表现缺血期：血管狭窄→器官、组织缺血坏死期:急性血栓形成→管腔闭塞→器官、组织坏死纤维化期:长期缺血→器官、组织纤维化萎缩无症状期→缺血期→纤维化期临床表现——一般表现主动脉粥样硬化冠状动脉粥样硬化脑动脉粥样硬化肾动脉粥样硬化肠系膜动脉粥样硬化四肢动脉粥样硬化颈动脉粥样硬化主动脉粥样硬化无特异性症状主动脉瓣区A2亢进、金属音调，收缩期杂音收缩期血压升高，脉压增宽X线检查：主动脉结向左上方凸出，主动脉影增宽与扭曲，钙化阴影形成主动脉瘤：动脉夹层：脑动脉粥样硬化脑萎缩→痴呆，有精神变态，行动失常，智力和记忆力↓脑动脉血栓形成或破裂出血→脑血管意外→头痛、眩晕、呕吐、意识丧失、肢体瘫痪、偏盲或失语等脑缺血→眩晕、头痛和昏厥等肾动脉粥样硬化肾脏缺血→肾萎缩→肾衰竭肾动脉狭窄→顽固性高血压肾动脉血栓形成→肾区疼痛、少尿和发热肠系膜动脉粥样硬化消化道症状动脉血栓形成→剧烈腹痛、腹胀和发热肠壁坏死→便血、麻痹性肠梗阻和休克等四肢动脉粥样硬化下肢较为多见缺血→下肢发凉、麻木和间歇性跛行，足背动脉搏动减弱或消失动脉管腔完全闭塞→坏疽实验室检查脂质代谢异常:TC↑、LDL-C↑、TG↑、HDL－C↓X线检查：平片、动脉造影－管腔狭窄或动脉瘤病变（部位、范围和程度），确定治疗的适应证放射性核素心脏检查、超声心动图检查、心电图和负荷试验、冠脉造影：诊断冠状动脉粥样硬化多普勒超声：动脉的血流情况和血管病变肢体电阻抗图、脑电阻抗图、脑电图、CT或磁共振显像：判断四肢和脑动脉的功能情况以及脑组织的病变情况实验室检查无锡市卫生科技进社区健康科普讲坛课件无锡市卫生科技进社区健康科普讲坛课件无锡市卫生科技进社区健康科普讲坛课件无锡市卫生科技进社区健康科普讲坛课件*