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XXXX医院2024年医院感染工作总体工作

计划一、健全医院感染管理责任制，规范

和落实各项制度

按照《医院感染管理办法》和国家有关法律法规，完善医院感

染管理委员会，并进一步加大监管力度，认真督导规章制度落实情

况。有效预防和控制医院感染的发生，保证医疗安全。

1.加强组织领导，建立健全医院感染管理体系是预防医院感染

的重要前提。

2.进一步完善医院感染领导小组会议制度，至少每半年一次，

研究、协调和解决有关医院感染管理方面的问题，遇到问题随时召开

专题会议，充分发挥委员会的领导和决策能力。

3.进一步完善医院感染管理多部门合作机制，积极开展医院感

染管理的各项工作，与相关科室积极配合，相互协调,使医院感染管

理工作科学化、规范化。

4.临床科室医院感染管理小组加强管理及时监控各类感染环

节，采取有效措施，降低本科室医院感染发病率。监督检查本科医师

合理用药和合理使用抗菌药物，严格执行无菌技术操作，落实消毒隔

离和标准预防各项措施，保障医疗安全。

二、严格监测和监督工作

1.医院感染的监测按照医院感染诊断标准，实行有效的医院感

染监测。要求临床医师熟练掌握其诊断标准，改变医务人员对医院感

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染的监测意识。每季度对监测资料进行汇总、分析，及时反馈给科

室。特殊情况及时报告和反馈。

2.消毒灭菌效果监测：每季度进行消毒、灭菌、环境卫生学监

测。

三、加强重点部门的医院感染管理

1.所有人员要坚持洗手规则，在处理不同病人或同一病人的不

同部位前、后均须洗手，严格执行无菌操作。

2.各种抢救物品与监护仪器在转换使用时，应进行表面消毒、

清洗，各种导管、湿化瓶、吸氧面罩等均应规范进行消毒灭菌。

四、加强落实，执行《手卫生规范》

制订并落实医务人员手卫生管理制度，配备有效、便捷的手卫

生设备和设施。加强手卫生的宣传教育及培训，增强预防医院感染的

意识，掌握手卫生知识，保证洗手与手消毒效果。

五、加强医务人员的职业防护

1.按照《职业病防治法》及其配套的规章和标准，制订医务人

员的卫生防护制度，明确主管部门及其职责，并落实

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到位。结合本院职业暴露的性质特点，制订具体措施，提供针对性

的、必要的防护用品，保障医务人员的职业安全。

循职业暴露处理原则,

2.加强全院职工的职业暴露知识的培训，医务人员严格执行标

准预防，做好自我防护。当出现职业暴露时，严格遵

循职业暴露处理原则,按要求进行报告、登记、评估、预防

性治疗和定期随访。

六、开展医院感染知识培训，提高医院感染意识

1.加强医院感染管理队伍建设，医院感染管理专职人员积极参

加感染控制与管理的培训班，努力提高业务水平和自身素质，使医院

的感染管理制度化、规范化。

2.医院感染知识的全员培训，制订医院感染知识培训计划。通

过培训，使广大医务人员充分认识到医院感染工作的重要性，掌握医

院感染的基本知识和技能，促进医院感染的有效控制。

XXXX医院2024年院感质量与安全管理

目标

为了加强医院感染管理，有效预防和控制医院感染的发生，保

证医疗安全，提高医疗质量，提高我院感染管理水平，以保障医疗安

全为目的、以规章制度为依据，实现医院全员参与院感防控，与其他

部门同心协力，将感控落到实处。特制订医院感染质量与安全管理目

标。

一、