肿瘤患者的营养指导.pptx

肿瘤患者的营养指导

“民以食为天”肿瘤与膳食模式膳食模式是指膳食中各类食物的数量及其在膳食中所占比重。膳食模式、食物和饮食习惯等与肿瘤的发生密切相关，30%-40%的肿瘤发生与饮食有直接关联！

肿瘤与膳食模式特点缺点西方膳食结构谷类食物摄入量少，动物性食品和食用糖占较大比例，“三高”特点：高热量、高脂肪、高蛋白质；食糖过多，热量供应过剩，而热量过剩是“富裕病”多发的重要因素；东方膳食结构膳食结构以谷类为主，膳食纤维摄入量充足；牛奶及奶制品摄入不足；食盐摄入过高，动物性食物和油脂消费逐渐过多；地中海式膳食结构食用油以橄榄油为主；动物蛋白以鱼类来源为主，植物蛋白中豆类的摄入量高；水果、蔬菜摄入总量远高于东方膳食模式；

饮食中的肿瘤危险因素热能热能摄入过多，易发生肥胖。肥胖患者易患结、直肠癌等；膳食结构碳水化合物和食盐摄入过量易导致胃癌，高脂肪膳食能促发乳腺癌、结、直肠癌和胰腺癌；进食习惯进食时速度过快、食物温度过高致食管反复损伤，易致食管癌；

饮食中的肿瘤危险因素烹调方式煎炸、熏烤等烹调方法促使多环芳烃、N-亚硝基化合物及杂环胺类化合物等多种致癌物质生成；贮存不当蔬菜、鲜肉腌制保存或长时间储存均会产生亚硝酸盐，可导致消化系统癌症；花生、玉米等在贮存过程中被黄曲霉素等污染，可导致原发性肝癌的发生；

腌制品(咸菜、咸肉等)；烟熏、油炸制品，加工肉类；霉变腐败的不新鲜食物；辛燥生冷、肥腻油甘的食物；被农药污染的农作物；烟、酒（生活方式）；日常饮食对这些说不：

肿瘤预防膳食指南身体肥胖度：在正常范围（18.5≤BMI≤23.9）内，尽可能的瘦！身体活动：建议每天至少30分钟的中度身体活动（快走就可以），患者应根据自身情况进行调整；促进体重增加的食物和饮料：限制摄入高能量密度的食物，避免高糖分饮料；食物的供应：饮食以植物来源的食物为主；动物性食物：适当限制红肉（猪、羊、牛肉）摄入，减少摄入加工的肉制品（烟熏、风干、盐腌）；

肿瘤预防膳食指南限制含乙醇（酒精）饮料的饮用量；食物保存、加工和制作：限制盐的摄入，避免霉变谷物和豆类摄入；膳食补充剂：通过膳食本身来满足营养需要；特殊建议一：母乳喂养；特殊建议二：肿瘤患者治疗后应该遵循肿瘤预防的建议；

应该这么吃：每天至少30分钟的中度身体活动（快走）；调节心理状态，尽可能创造轻松愉快的就餐环境；中国居民膳食宝塔

应该这么吃：食不过量，天天运动，保持健康体重；三餐分配要合理，零食要适当；每天足量饮水，合理选择饮料；如饮酒应限量；吃新鲜卫生的食物；食物多样，谷类为主，粗细搭配；多吃新鲜蔬菜和水果；每天吃奶类、大豆或其制品；常吃适量的鱼、禽、蛋和瘦肉；减少烹调油用量，吃清淡少盐膳食；

肿瘤患者如何忌口误区一：忌口过严，本末倒置；不吃海鲜，不吃鸡，甚至不吃鸡蛋、不吃豆腐，而去一味地追求补品、保健品！真相：平衡膳食，以高蛋白、高能量、高维生素为主，食谱不宜过窄，忌口不宜过严；误区二：恐惧“发物”；吃了“发物”会导致肿瘤的复发和癌细胞的扩散！真相：肿瘤是否扩散与肿瘤细胞的内在基因调控有关；而“发物”通常是指会加重或者诱发一些过敏性疾病（哮喘、荨麻疹、急症和肝炎等）的食物，如果患者不是过敏体质，又没有上述疾病，则可以适当吃一些。肿瘤病人的忌口应因病而异、因人而异，不能笼统地规定什么能吃和不能吃。总原则：高能量、高维生素、高蛋白的少盐低脂平衡膳食！

“食以安为先”正规市场、商店；注意看食品包装，标识是否齐全；食品经营者的卫生状况；理性购买“低价”、“促销”食品；不购买和食用三无产品；食品安全不容忽视！

肿瘤伴发营养不良的危害体重丢失疾病康复过程延迟感染风险增加伤口愈合延迟虚弱与疲劳生活质量方面的负面影响

肿瘤患者营养不良的危害MonicaMariaMarinCaro,etal.Nutritionalinterventionandqualityoflifeinadultoncologypatients.ClinicalNutrition(2007)26,289-301.肿瘤患者营养不良感染率?术后并发症?对放化疗的耐受性/反应?治疗费用?健康状态?社会负担?生存质量?死亡率?

营养不良的自我筛查近期（2周、3个月）有体重下降吗？过去一周内饭量有减少吗？是否筛查出严重疾病？膳食调查病人营养风险评估营养指导人体成份分析营养咨询营养科专家门诊时间：周四下午、周五上午