月经失调病人的护理及病例讲解.pptVIP

A焦虑与担心疾病对健康,性生活,生育影响或病程长，治疗效果不理想等有关B自尊紊乱与女性第二性征缺如、无月经来潮等缺乏正常女性性征有关C知识缺乏:缺乏有关各种诊断检查、用药等方面知识三、护理诊断02闭经的治疗方法心理治疗、全身治疗、激素治疗、手术治疗等总体治疗与护理目标是病人能够心态平稳，接受闭经的事实，积极地配合诊治活动保持自尊获得有关诊治知识01四、计划与实施1.加强精神心理护理:建立互信关系，鼓励表达，提供诊疗信息，澄清错误观念，解除心理压力；促进病人与社会的交往2、检查与治疗指导:（1）检查指导：检查知识、按时按规定检查的意义（2）治疗指导：药物治疗的指导很重要。如性激素治疗，药物的名称、剂量、用法、副反应及复诊时间应交代清楚。其他治疗方法作相应护理3.健康指导:指导锻炼、营养。四、计划与实施：（三）实施四、计划与实施A、主要治疗手段：采用内分泌治疗B、处理原则：迅速有效地止血和纠正贫血，血止后明确病因并进行治疗，预防复发及远期并发症。1）无排卵性功血的治疗原则青春期：止血、调整周期及促排卵为主围绝经期：止血、调整周期、减少经量，防止子宫内膜病变2）有排卵性功血的治疗原则：调节黄体功能黄体功能不足：促进卵泡发育和排卵，刺激黄体功能及黄体功能替代。内膜不规则脱落：调节下丘脑-垂体-卵巢轴反馈功能，使黄体及时萎缩，内膜按时完整脱落。01及时有效止血，维持有效的循环血量，纠正或改善贫血。02正确按医嘱使用性激素等药物。03保持外阴部清洁。04积极主动配合各种诊治过程。C、治疗和护理目标：四、计划与实施维持正常循环血量性激素治疗的护理营养支持和活动指导心理护理预防感染D、实施四、计划与实施四、计划与实施D、实施维持正常循环血量密切观察并记录病人的生命体征、阴道出血情况。急性大出血病人卧床休息；做好给氧、输液、输血及各种手术止血准备；按医嘱止血和补血补液以维持正常循环血量。性激素治疗的护理护理要点D、实施治疗原理：采用性激素治疗以达到止血和调整周期的目的。止血调整月经周期四、计划与实施（1）止血：对大量出血病人，要求在性激素治疗6~8小时内见效,24～48小时内出血基本停止

，若大于96小时仍不止血，应考虑器质性病变常用止血药物如下：1）雌激素:适于雌激素水平低者，主要用于青春期功血。促子宫内膜修复。用药最后7~10天加用孕激素2）孕激素:适于有一定雌激素水平者，主要用于围绝经期功血，促内膜较彻底脱落，有药物性刮宫作用3）雄激素：对抗雌激素,增强子宫平滑肌及血管张力，减少盆腔充血,单用效果不佳。4）联合用药：如复方避孕药、三合激素5）其它:安络血，止血敏，立止血，氨甲苯酸等雌、孕激素序贯疗法：即人工周期，适用青春期功血。雌激素D5→D25孕激素D15→D25雌、孕激素联合法：雌、孕激素同时合用，适用育龄期功血内源性雌激素水平较高或围绝经期功血病人。雌激素+孕激素：D5→D25调整周期：使用性激素止血后需继续调整月经周期。(一般使用3周期)子宫切除术：适用于病人年龄超过40岁，子宫内膜病理检查为不典型增生，或合并子宫肌瘤、子宫腺肌症、严重贫血者。克罗米酚、ＨＣＧ、ＨＭＧ、ＧｎＲＨａ刮宫术：最常用，明确诊断又能迅速止血子宫内膜去除术：对激素治疗无效或复发者、年龄超过40岁的顽固性功血病人或对子宫切除有禁忌症者。（3）促排卵：（4）手术治疗有排卵性功血之处理原则黄体不足：促卵泡发育：CC、HCG、HMG促黄体功能：BBT上升后使用HCG2000u黄体功能替代：后半周期应用天然孕酮内膜不规则脱落：促黄体功能：HCG孕激素补充：后半周期应用，调节反馈2、护理要点指导病人严格遵医嘱使用性激素：1）严格三查七对，按时按量给药，不可随意停药或漏药2）药物减量必须按规定在血止后才能开始，每3日减量1次，每次减量不得超过原剂量的1/3，直至减到维持量。3）用药期间密切观察阴道流血情况，止血效果不理想者应及时通知医师做适当处理。4）注意观察有无药物副反应，重者需对症处理。四、计划与实施：D、实施

（二）性激素治疗的护理四、计划与实施：D、实施（三）预防感染：1、指导协助病人保持局部清洁卫生，做好会阴护理2、出血期间禁止盆浴及性生活。3、尽量减少不必要的经阴道检查和治疗。4、严密监测感染征象，如有感染应及时联系医师并按医嘱使用抗生素治疗（四）营养支持与活动指导：加强营养，贫血者按医嘱补充铁剂、输血；督促休息。（五）心理护理：给予心理疏导，提供治疗的相关知识。0