概述骨折病人的护理.pptVIP

骨折分类临床上常结合上述两种分类方式重叠使用以描述骨折：如∶开放性、粉碎性骨折；单击此处添加小标题02依据不同的分类方法称呼有所不同，但可以重叠使用。单击此处添加小标题01骨折的诊断和处理原则全身表现

休克∶为失血性休克和疼痛引起的休克；体温升高∶为血肿吸收引起，一般不超过38°C，如体温超38.5°C，则可能有并发感染。（二）局部表现

骨折的专有体征(即骨折特有的体征，只要发现其中之一即可确诊)∶畸形；添加标题反常活动∶非关节部位出现活动；添加标题骨擦音或骨擦感；添加标题骨折后的畸形一般症状：骨折时及软组织损伤均可出现疼痛及压痛；01局部肿胀及淤血；02功能障碍；03（三）辅助检查X线检查对骨折具有确诊的价值，是任何临床及辅助检查不能替代的，但应注意有假阴性的情况；骨折并发症骨折常合并其他脏器损伤，如脾破裂、肾损伤、肋骨骨折合并血气胸、骨盆骨折合并尿道损伤等，并出现相应的症状和体征。骨折并发症的预防及治疗是骨折治疗过程中的重要部分，有时超过骨折本身的治疗，应当掌握；骨折的早期并发症休克:由于失血及疼痛引起；血管损伤：如肱骨髁上骨折引起肱动脉的损伤周围神经损伤----如肱骨中段骨折常发生桡神经的损伤；脊髓损伤：脊柱骨折的常并发脊髓损伤，造成患者的完全或不完全截瘫；内脏损伤:多为骨折断端刺伤；感染：开放性骨折并发化脓性感染和厌氧菌感染骨折的早期并发症脂肪栓塞----多发生于长骨的骨干骨折，以股骨干骨折较为多见；骨筋膜室综合症：由骨、骨间膜、肌间隔、深筋膜形成的骨筋膜室内肌肉和神经因急性缺血而产生的一系列早期征候群，好发于前臂掌侧和小腿。骨筋膜室综合症处理为：一旦确诊，立即切开减压临床表现：患侧肢体持续性剧烈疼痛且进行性加剧，是最早期症状；患肢麻木、手指或足趾呈屈曲状，肌力减退，被动牵伸可引起剧痛，严重者可出现休克、肾功能衰竭甚至死亡病因主要是骨筋膜室内压力增高所致，主要有骨筋膜室容积骤减和骨筋膜室内容物体积剧增骨折的晚期并发症压疮----长期卧床会在骨隆突出现压疮坠积性肺炎----长期卧床引起；缺血性肌挛缩----上下肢的重要动脉损伤后，肢体血液供应不足或肢体肿胀、包扎过紧，可造成前臂或小腿的肌肉群缺血、坏死、机化而发生挛缩。骨化性肌炎----软组织损伤后出现骨化，肘关节处多见；骨折的晚期并发症关节僵硬----关节内粘连或关节周围肌肉粘连造成；创伤性关节炎----关节面不平整而引起；骨缺血性坏死（如股骨头无菌性坏死）；深静脉栓塞----长期卧床可因肢体深静脉的血流缓慢、血液的粘稠度高而引起；白种人多见，我国近年来发病有所增加。骨折后骨的愈合可人为的分为三个阶段：血肿机化期这一过程大约在骨折后的2～3周才能初步完成。这一期已达到纤维愈合期，骨折端不易移位，但易再次断裂，需要继续固定。原始骨痂形成期这一过程一般需4～8周。X线片上可见骨干骨折四周包围有梭形骨痂阴影，骨折线仍隐约可见。病人已可拆除外固定，进行功能锻炼，逐渐恢复日常活动。骨痂改造塑型期使原始骨痂逐渐被改造成为永久骨痂，具有正常的骨结构。骨髓腔也再沟通，恢复骨的原形，此时可进行正常的劳动。这一过程小孩大约需要为1/2～1年，成人大约需要8～12月。血肿机化期血肿机化期第三十四章骨折病人的护理授课次序授课课时2授课章节名称第34章：骨折病人的护理教学目标知识目标1．骨折的专有体征、护理评估2．骨折的并发症及护理。3．骨折的愈合过程和影响骨折愈合的因素。能力目标1．掌握骨折的专有体征、护理评估2．掌握骨折的并发症及护理。3．熟悉骨折的愈合过程和影响骨折愈合的因素。教学要点教学重点1．骨折的临床表现。2．骨折的并发症及护理。教学难点骨折的急救课型新授课安全教育如何预防意外伤害教法与学法（教具）多媒体骨与关节疾病概念是指发生在骨、关节、肌肉、韧带、肌腱、软骨以及营养和支配它们的血管、神经的疾病。这些疾病主要影响人的活动，给病人的日常生活、工作、劳动、学习带来一定的困难，严重时造成肢体残疾，给社会和家庭造成一定的负担。PARTONE第一节概述骨关节解剖骨添加标题1206块添加标题2颅骨添加标题3躯干骨添加标题4四肢骨添加标题5中轴骨添加标题6骨长骨短骨扁骨不规则骨骨与骨之间借纤维组织、软骨或骨相连，称为关节或骨连接关节关节面关节囊关节腔纤维膜滑膜