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医疗安全(不良)事件报告制度与流程

医疗安全（不良）事件报告制度与流程

一、制定目的及范围

为提高医疗安全管理水平，及时发现和处理医疗不良事件，特制定本制度。该制度适用于医院内所有科室及医务人员，涵盖医疗不良事件的报告、调查、处理及反馈等环节，确保医疗安全，保障患者权益。

二、医疗不良事件的定义

医疗不良事件是指在医疗活动中，因医疗行为或管理失误导致患者受到伤害或潜在伤害的事件。包括但不限于用药错误、手术并发症、感染等。

三、报告原则

1.报告应及时、真实、完整，确保信息的准确性。

2.报告应保护报告者的隐私，避免因报告而产生的负面影响。

3.所有医务人员均有责任报告医疗不良事件，无论事件的严重程度。

四、医疗不良事件报告流程

1.事件识别

医务人员在日常工作中发现医疗不良事件后，应立即进行初步评估，判断事件的性质和严重程度。

2.事件报告

2.1填写报告表：医务人员应在发现事件后24小时内，填写《医疗不良事件报告表》，包括事件发生的时间、地点、涉及人员、事件经过及初步评估结果。

2.2上报：报告表应提交至所在科室的医疗安全管理负责人，科室负责人需在24小时内审核并上报至医院医疗安全管理部门。

3.事件调查

3.1成立调查小组：医疗安全管理部门接到报告后，立即成立由相关专业人员组成的调查小组。

3.2收集证据：调查小组应对事件进行全面调查，收集相关证据，包括病历、监控录像、医务人员证言等。

3.3分析原因：通过对事件的分析，确定事件发生的直接原因和潜在原因，形成调查报告。

4.处理措施

4.1制定改进方案：根据调查结果，制定相应的改进方案，明确责任人和整改期限。

4.2实施整改：各科室应根据改进方案，落实整改措施，并定期向医疗安全管理部门反馈整改进展。

4.3跟踪评估：医疗安全管理部门应对整改措施的实施情况进行跟踪评估，确保措施有效落实。

5.反馈与沟通

5.1内部反馈：调查结果及整改措施应在医院内部进行通报，确保所有医务人员了解事件情况及改进措施。

5.2患者沟通：如事件对患者造成影响，医院应及时与患者及其家属沟通，说明事件经过及医院的处理措施，必要时提供相应的补救措施。

五、备案与记录

所有医疗不良事件的报告、调查及处理结果应进行备案，保存相关记录，确保信息的可追溯性。医疗安全管理部门应定期对事件进行汇总分析，识别潜在风险，提出改进建议。

六、培训与宣传

医院应定期组织医疗安全培训，提高医务人员对医疗不良事件的认识和报告意识。通过宣传活动，增强全员的医疗安全责任感，营造良好的医疗安全文化。

七、监督与评估

医疗安全管理部门应定期对医疗不良事件报告制度的实施情况进行监督与评估，发现问题及时调整和优化流程，确保制度的有效性和可操作性。

八、制度的修订与完善

本制度应根据实际情况和医疗安全管理的需要，定期进行修订与完善，确保其适应性和有效性。所有修订应经过医院管理层审核，并及时向全体医务人员进行通报。

通过以上制度与流程的建立与实施，旨在提高医疗安全管理水平，减少医疗不良事件的发生，保障患者的安全与权益。