治疗慢性心功能不全药.ppt

临床应用短期应用－缓解症状长期应用－米力农病死率，维司力农尚待研究结果第31页,共36页，星期六，2024年，5月血管扩张药硝酸酯类（释放NO）肼屈嗪硝普钠（NO）哌唑嗪（阻断?1受体）药理作用－改善CHF的血流动力学；扩张静脉回心血量，降低前负荷，缓解肺淤血症状扩张动脉降低外阻，降低后负荷，CO,改善组织缺血第32页,共36页，星期六，2024年，5月扩血管药治疗心衰依据CHF交感神经张力RAAS后负荷小动脉、小静脉僵硬度毛细血管阻力（间质水肿）血容量，心排空不完全，左室舒张末期容积前负荷第33页,共36页，星期六，2024年，5月注意事项：1、降压时反射性兴奋交感神经和激活RAAS；不单用。2、血压不宜过度降低，不超过10-15mmHg。3、硝酸酯类耐药现象4、不作为第一线药，辅助性措施。第34页,共36页，星期六，2024年，5月用药护理应用强心苷类应注意：①用药剂量要个体化，用药期间注意监测心率、心律、脉搏及心电图等，密切观察中毒早期症状，如果成人脉搏小于60次／min，高于100次／min，小儿脉搏小于70次／min，且伴有胃肠反应及视觉变化等症状，要立即停药并通知医生；②防止各种毒性反应，避免诱发中毒因素，如低血钾、低血镁及高血钙等；③强心苷不宜与抗酸药、抗腹泻药同服，要间隔2--3h，

第35页,共36页，星期六，2024年，5月感谢大家观看第36页,共36页，星期六，2024年，5月关于治疗慢性心功能不全药概述充血性心力衰竭(CHF)——心脏收缩和舒张功能障碍，动脉系统供血不足，静脉系统（肺循环和体循环）淤血第2页,共36页，星期六，2024年，5月慢性心衰症状动脉系统供血不足：CO?倦怠、乏力肺充血呼吸困难（劳力性、端坐）

肝淤血上腹饱胀、黄疸、心原性肝硬化静脉系统淤血消化道淤血食欲、恶心、呕吐

肾脏淤血蛋白尿、肾功能减退第3页,共36页，星期六，2024年，5月治疗CHF药物的分类1、强心苷类：地高辛等2、利尿药：氢氯噻嗪、呋塞米3、血管紧张素转化酶抑制药：卡托普利、依那普利等4、血管紧张素Ⅱ（AT1）受体拮抗药：氯沙坦等5、血管扩张药：硝酸异山梨酯、肼屈嗪等6、β受体阻断药：普萘洛尔、美托洛尔、卡维洛尔等7、钙拮抗剂：氨氯地平等8、非强心苷类正性肌力药：米力农、维司力农等（磷酸二酯酶抑制药）第4页,共36页，星期六，2024年，5月强心苷类（Cardiacglycosides，1775)来源于植物洋地黄毒苷地高辛毛花苷-C毒毛花苷-K第5页,共36页，星期六，2024年，5月一、药理作用(一）对心脏的作用1.正性肌力作用（positiveinotropi