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肝脏常见瘢痕性病变之

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肝脏常见瘢痕病变海绵状血管瘤局灶性结节增生纤维板层样肝癌脏占位性病变是一种常见病和多发病,不同占位有其相对特异的影像学表现通过掌握特异性影像学表现，从而提高对于占位性病变的影像学诊断其中，占位伴有中心性或偏心性瘢痕是一组较具有特征的影像学表现常见有三种：海绵状血管瘤，局灶性结节增生，纤维板层样肝癌

海绵状血管瘤

局灶性结节增生（FNH）

纤维板层样肝癌

三种肝脏占位动态增强CT/MRI表现海绵状血管瘤边缘部结节状高密度/信号，充填性强化（小病灶与血管同步）进一步向中央充填性强化等密度/信号01分期动脉期门脉期延迟期FLHCC高密度/信号等、低密度/信号低密度/信号0203FNH高密度/信号高、等密度/信号等密度/信号

肝脏占位性病变伴中央瘢痕CT/MRI征象CT/MRI征象FLHCCFNH海绵状血管瘤中央瘢痕密度/信号是否合并钙化增强密度/信号假包膜、增强肿块体积大小低密度/长T1短T2较大常合并钙化瘢痕无强化，均呈低密度/信号（钙化高密度）假包膜，纤维性，低密度/信号体积常巨大低密度/长T1长T2可以有，但少见延迟性强化常可见，低密度/长T2，延迟期强化体积常较小低密度/长T1短T2信号较大者可合并钙化瘢痕无强化无假包膜多数体积不大

与众不同之FNH内部瘢痕：FNH内部瘢痕不同于FLHCC，血管瘤的全纤维结构，FNH瘢痕内部可见畸形血管，所以造成T2WI高信号

FNH假包膜部分病例明显，病变压迫周围肝组织所致，环绕病变的血管及炎性反应。厚度数毫米，T2WI高信号，延迟时相可有强化。HCC60%-80%包膜有纤维组织，T1WI、T2WI低信号，延迟期呈持续强化，为HCC特征性表现。与众不同之周围假包膜