消痔灵注射术的并发症的预防与处理技巧 (2).ppt

展望消痔灵注射液的发明可谓是注射疗法治疗痔的一个里程碑，从而为注射疗法在治痔方面与国际接轨，为中医药走向世界做了很好的铺垫。继承：近年来注射疗法治疗痔取得了可喜进展，是目前广泛采用的有效方法。据已有的文献报道不仅仅局限于临床疗效的观察,有条件的单位进行了一些科学严谨、卓有成效的临床与实验研究。发展：许多其他疾病如血管瘤、肿瘤等也开始尝试用消痔灵治疗，并取得了很好的疗效。第31页,共32页，星期六，2024年，5月感谢大家观看第32页,共32页，星期六，2024年，5月关于消痔灵注射术的并发症的预防与处理技巧(2)病人以命相托医生以诚相待惊人真相：拿破仑因“痔疮”输掉滑铁卢战役——英国一本新书《拿破仑的痔疮》说，、痔疮是让他打输了滑铁卢战役的真正原因。惊人真相：拿破仑因“痔疮”输滑铁卢战役原中国中医研究院广安门医院肛肠科主任第2页,共32页，星期六，2024年，5月痔的消痔灵注射疗法第3页,共32页，星期六，2024年，5月史兆岐根据“酸可收敛,涩可固脱”的治则和采用中药非手术治疗痔的经验,以五倍子、明矾、甘油、低分子右旋糖酐、三氯叔丁醇等制成消痔灵注射液。消痔灵注射液的应用起源于上世纪80年代，具有收敛、止血、固脱的作用。消痔灵注射疗法：它具有不需特殊设备,方法简单,效果满意,痛苦少,不需住院等优点。第4页,共32页，星期六，2024年，5月机制及原理根据肛垫下移学说和中医治痔酸收涩固原则相结合，不损伤粘膜肛管，消痔灵注射后产生无菌性致炎反应，组织发生中等度纤维化，使松弛的联合纵肌纤维和parks韧带粘连固定．肛垫粘连固定，使痔萎缩；闭塞或基本闭塞直肠上动脉分枝和闭塞扩张的窦状静脉，使大便出血消失；将药物注入痔块周围，产生局部无菌性炎症，达到小血管闭塞和痔块纤维增生，硬化萎缩痔块的目的。第5页,共32页，星期六，2024年，5月消痔灵注射术消痔灵注射液——传统应用123主要用于各期内痔及静脉曲张型混合痔直肠脱垂、直肠粘膜内脱垂、直肠前突、直肠息肉、直肠恶性肿瘤肛裂、会阴下降综合征、尖锐湿疣、肛门瘙痒等第6页,共32页，星期六，2024年，5月BlockDiagram消痔灵注射液——临床应用进展治疗其它适宜疾病也有较好疗效，而且报道越来越多，但缺乏法律依据，出现不少的不良反应,有待进一步研究脏器囊肿血管瘤淋巴瘤痔、直肠脱垂肿瘤息肉其他：止血、肛瘘第7页,共32页，星期六，2024年，5月消痔灵注射疗法

——经典的四步注射法【适应症】（1）适用于无并发症的各期内痔，特别是Ⅰ期、Ⅱ期内痔。（2）年老体弱、严重高血压、有心、肝、肾等内痔患者均可适用。【禁忌症】（1）任何外痔及有并发症的内痔（如栓塞、感染或溃疡等）或嵌顿痔。（2）合并肛缘炎、症感染，肛周湿疹患者。图1第8页,共32页，星期六，2024年，5月四步注射法

——具体步骤①用喇叭镜插入肛内检查内痔部位、大小、数目，再以食指触摸原发痔区有无动脉搏动。②将消痔灵原液配1∶1溶液按四步注射法依次注射。第一步注射痔的动脉区第9页,共32页，星期六，2024年，5月第二步：注射痔核和黏膜下层第三步：注射痔核黏膜固有层,第四步注射窦状静脉下极③注射完毕，用指腹反复揉压注药部位，使药液均匀散开。总药量50～70ml，送回肛内，外敷纱布固定。第10页,共32页，星期六，2024年，5月一步注射法

——具体步骤一步注射法：适于孤立性内痔一步注射法第11页,共32页，星期六，2024年，5月手术方法的关键点消痔灵注射的关键点在于掌握——注射部位、深度和合理用量。（1）注射药量视痔核大小不同，注射药量也不同。（2）进针深浅度要适宜，①过浅易造成黏膜坏死脱落，并形成溃疡出血;②过深刺入肠壁肌层或直肠外，由于瘫痕形成而造成狭窄。第12页,共32页，星期六，2024年，5月（3）黏膜固有层注射药量不宜过大，以免发生黏膜坏死。（4）注药前应回抽无血（5）窦状静脉区注药勿多，以免药液渗入齿状线以下引起疼痛。（6）边注药边退针头，待退出黏膜表面前稍停顿片刻,可避免针眼出血。