消化系统常见疾病合理用药.ppt

感谢大家观看第31页,共31页，星期六，2024年，5月CompanyLogo关于消化系统常见疾病合理用药内容要点1食管疾病2消化不良疾病3消化道出血胃炎、消化性溃疡4便秘与腹泻5第2页,共31页，星期六，2024年，5月消化道出血合理用药消化道出血由于炎症或溃疡等原因导致器官粘膜破损、血管损伤而产生出血症状。药物治疗1、口服止血剂2、抑制胃酸和保护胃黏膜3、降低门静脉压力的药物去甲肾上腺素凝血酶云南白药H2受体阻断剂质子泵抑制剂奥曲肽（类生长抑素）垂体后叶素第3页,共31页，星期六，2024年，5月反流性食管炎合理用药反流性食管炎药物治疗抑酸药促胃动力药治疗原则：减少或消除胃反流的症状，预防和治疗重要并发症，防止胃食管反流的复发。第4页,共31页，星期六，2024年，5月CompanyLogo功能性消化不良功能性消化不良为非器质性疾病引起的消化不良，多病因不明1.溃疡亚型（上腹痛为主要症状）：抑制胃酸分泌药，或抗幽门螺杆菌(HP)药—三联疗法（抑酸剂或胶体铋剂加上克拉霉素、阿莫西林、甲硝唑3种抗菌药物中的两种）。2.运动不良亚型（上腹胀、早饱、嗳气为主要症状）：胃肠动力药３.抗抑郁药：阿米替林、多虑平、氟哌噻吨美利曲辛片等第5页,共31页，星期六，2024年，5月胃炎、消化性溃疡胃炎、消化性溃疡治疗原则治疗原则：减少胃酸度、降低胃蛋白酶活性、减少诱发致溃疡的因素、或增强胃肠粘膜保护功能。幽门螺杆菌第6页,共31页，星期六，2024年，5月胃炎、消化性溃疡胃炎、消化性溃疡药物治疗抗酸药抑酸药胃黏膜保护药根除ＨＰ治疗目标：消除症状、促进愈合、预防复发及防治并发症病因治疗：清除病灶，戒烟酒、避免服用对胃有刺激性的药物饮食治疗：避免粗糙或过热，细嚼慢咽，少食盐渍、烟熏或不新鲜的食物第7页,共31页，星期六，2024年，5月CompanyLogo治疗胃炎、消化性溃疡药药理作用为弱碱或强碱弱酸盐，快速中和胃酸。降低胃蛋白酶活性，促进溃疡愈合。抗酸药常用药物碳酸氢钠碳酸钙铝镁加混悬液磷酸铝凝胶复方氢氧化铝餐后1~2h或餐前0.5h服用第8页,共31页，星期六，2024年，5月抗酸药碳酸氢钠片：碱化尿液，静滴主要用于代谢性酸中毒。餐后1~3小时及睡前服用口服后在胃内产生大量二氧化碳，可引起腹胀、嗳气。加速酸性药物排泄（阿司匹林），增加碱性药物重吸收（氨基糖苷类）磷酸铝凝胶特点：能中和缓冲胃酸，与氢氧化铝相比，中和胃酸能力较弱而缓慢，但不引起体内磷酸盐的丢失，不影响磷、钙平衡。凝胶剂的磷酸铝能形成胶体保护性薄膜，能隔离并保护损伤组织。不良反应：偶可致便秘，建议同时服用缓泻剂。注意事项：食道疾病于饭后给药。胃炎、胃溃疡于饭前半小时服用。十二指肠溃疡于饭后3h及疼痛时服用。慢性肾衰竭、高磷血症禁用。第9页,共31页，星期六，2024年，5月抑酸药抑酸药适应症：主要用于泌酸性疾病反流性食管炎、卓-艾氏综合症胃、十二指肠球溃疡急性、慢性浅表性胃炎分类1、H2受体阻断剂：西咪替丁等2、H+—K+ATP酶(质子泵)抑制剂：奥美拉唑等3、M1受体阻断剂药:哌仑西平等4、胃泌素受体阻断药：丙谷胺第10页,共31页，星期六，2024年，5月H2受体拮抗剂合理用药西咪替丁作用特点：H2受体拮抗剂可选择性地竞争结合壁细胞膜上的H2受体，使胃酸分泌减少，主要用于治疗胃和十二指肠溃疡。常用的H2受体拮抗剂包括西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁。不良反应：有抗雄激素作用，大剂量长时间服用会引起内分泌紊乱、引起肝损害。头痛、乏力，失眠、腹泻、皮疹等。注意事项：西咪替丁系肝药酶抑制剂，可减慢地西泮、苯巴比妥、普萘洛尔、吲哚美辛、华法林、氨茶碱等药物的代谢速度，使其血药浓度升高.雷尼替丁8岁以下儿童禁用，法莫替丁孕妇及哺乳期妇女禁用，严重肾功能不全者禁用。第11页,共31页，星期六，2024年，5月质子泵抑制剂合理用药质子泵抑制剂(PPI)是指具有抑制胃粘膜质子泵作用的一类药物。以上市时间为序，目前应用较广泛的PPI有奥美拉唑、兰索拉唑、泮妥拉唑、雷贝拉唑、埃索美拉唑等特点：作用强而持久，药效达24小时以上。不良反应：头痛，腹泻、恶心、肌痛，间质性肾炎，视力模糊。注意事项：婴幼儿禁用？为防止抑酸过度，在一般消化性溃疡等疾病，不建议大剂量长期使用，且不宜同时再服用其它抗酸或抑酸药。与噻吩吡啶类药物（包括噻氯吡