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手术安全核查与手术风险评估制度及流程

一、制定目的及范围

为确保手术过程的安全性，降低手术风险，特制定手术安全核查与手术风险评估制度。本制度适用于医院内所有手术科室，涵盖手术前、手术中及手术后的各个环节，旨在通过系统化的核查与评估，保障患者的生命安全和手术效果。

二、手术安全核查原则

手术安全核查应遵循以下原则：

1.全面性：核查内容涵盖手术相关的所有方面，包括患者信息、手术方案、器械准备等。

2.规范性：核查流程应符合医院的相关规章制度，确保每一步骤都有据可依。

3.及时性：核查应在手术前、手术中及手术后各个阶段进行，确保及时发现并解决潜在问题。

4.责任明确：各环节责任人需明确，确保每个环节都有专人负责，避免责任推诿。

三、手术风险评估流程

1.手术前风险评估

1.1患者评估：对患者进行全面的身体检查，评估其手术适应症及潜在风险。

1.2病史收集：详细记录患者的病史，包括过敏史、既往手术史及家族病史。

1.3术前讨论：手术团队召开术前讨论会，评估手术方案的可行性及风险，形成书面记录。

1.4知情同意：在充分告知患者手术风险及预期效果后，获取患者的知情同意书。

1.5核查手术方案：确认手术方案的合理性，确保手术部位、手术方式及术中注意事项明确无误。

2.手术中风险控制

2.1实时监测：手术过程中，麻醉师及手术团队需对患者的生命体征进行实时监测，确保及时发现异常情况。

2.2器械核查：在手术开始前及手术中，核查所有手术器械及材料，确保无遗漏。

2.3团队沟通：手术团队应保持良好的沟通，确保信息传递及时、准确，避免因沟通不畅导致的风险。

2.4应急预案：制定手术中突发情况的应急预案，确保在出现意外时能够迅速反应，保障患者安全。

3.手术后风险评估

3.1术后观察：手术结束后，患者需在恢复室进行观察，监测生命体征及术后并发症。

3.2并发症评估：对术后可能出现的并发症进行评估，及时处理异常情况。

3.3术后随访：制定术后随访计划，定期对患者进行随访，评估恢复情况及潜在风险。

3.4反馈机制：收集手术过程中的问题及患者反馈，形成报告，供手术团队及医院管理层参考。

四、手术安全核查流程

1.手术前核查

1.1患者身份核查：确认患者身份，确保手术信息与患者一致。

1.2手术部位核查：再次确认手术部位，避免错误手术。

1.3手术器械准备核查：核查手术器械及材料的准备情况，确保齐全。

1.4麻醉方案核查：确认麻醉方案及药物，确保麻醉安全。

2.手术中核查

2.1实时记录：手术过程中，记录每个环节的操作及监测数据，确保可追溯性。

2.2器械使用核查：在手术过程中，定期核查器械使用情况，确保无遗漏。

2.3团队协作核查：确保手术团队成员之间的协作顺畅，信息传递及时。