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2023年DIP支付方式改革三年行动方案

为持续推进医保支付方式改革，提高医疗服务透明度，提升

医保基金使用效率，根据中共省委省人民政府《关于深化医疗保

障制度改革的实施意见》、省医疗保障局≪DRG∕DIP支付方式改

革三年行动计划》要求，结合我市实际，制定本实施方案。

一、指导思想

以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，坚持以人民

健康为中心，发挥医保基金战略性购买作用，按照“以收定支、

收支平衡、略有结余”的原则，实施以区域点数法总额预算和按

病种分值付费（DlP）为主的多元复合医保支付方式，健全医保支

付结算的激励与约束机制，激发定点医疗机构规范行为、控制成

本、合理收治和转诊患者的内生动力，更好地保障参保群众基本

医疗权益。

二、工作目标

从2022年起全面启动区域点数法总额预算和按病种分值付

费（DlP）支付方式改革工作，2024年底，实现全市7个县（市、

区）及市本级DIP付费方式全覆盖。2025年，形成全市统一、上

下联动、内外协同、标准规范、管用高效的覆盖所有开展住院服

务定点医疗机构的医保支付新机制。

三、工作任务

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按照DlP支付方式改革总体工作思路，聚焦“打基础、建机

制、抓扩面、推协同”四个方面，明确工作目标、强化改革基础、

建立工作机制、促进协同发展，全面高质量完成DIP支付方式改

革任务。

（一）实现四个全面覆盖

1.统筹地区全面覆盖。自2022年起，统筹区内7个县（市、

区）和市本级全面启动DIP付费改革。

2.医疗机构全面覆盖。2022年底前实现开展付费改革符合

条件的定点医疗机构覆盖比例不低于40%,2023年底前不低于

70%,2024年底前实现全面覆盖。

3.病种全面覆盖。2022年底前实现开展付费改革定点医疗

机构病种覆盖比例不低于70%,2023年底前不低于80%,2024年底

前实现定点医疗机构DIP付费病种全面覆盖（原则上达到90%）

o

4.医保基金全面覆盖。2022年底前实现DIP付费医保基金

支出占全市住院医保基金支出达到30%,2023年底前不低于

50%,2024年底前达到70%。

（二）加强四项基础建设

1.加强专业能力建设。依托试点城市先行先试优势，与帮扶

试点市建立干中学、学中干的良性互动与结对帮扶机制。借助第

三方技术支持公司力量传授先进理念、提供技术支撑、培养专业

人才、推进改革工作。积极组织相关人员参加各类培训。依托现

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有力量组建本市的技术骨干团队，常态化组织人员对县（市、区）

和医疗机构开展调研指导，每年在全市范围组织相关培训不少于

2次，深入县（市、区）巡回培训不少于1次。

2.加强信息系统建设。充分利用省集中DlP分组付费系统

模块功能，完成本地分组方案配置、付费标准测算、政策制定、

月结年清、审核考核、监管评价等业务流程。

3.加强标准规范建设。严格执行国家DIP付费改革技术标

准、分组方案和经办流程规范，落实DlP付费预算管理、数据质

量、支付标准、审核结算、稽核检查、协商谈判、考核评价等要