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- 2024-12-12 发布于湖北
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交通运输建设工程安全生产事故快报表
AQ-JS109
报告单位：（盖章）
单位负责人：填表人：联系电话：
填报时间：年月日时分
一、事故基本情况
事故发生日期与时间
年月日时分
天气气候
工程分类及等级、
建设类型
工程名称
及所在地
事故发生部位及作业环节
事故类别
工程概况
事故简要经过和抢险救援情况
事故原因初步分析
预估直接经济损失（万元）
二、从业单位基本信息
建设单位
设计单位
施工单位
监理单位
三、事故人员伤亡情况
计量
单位
合计
管理
人员
技术
人员
企业聘用工人
非本企业劳务人员
其他
人员
甲
乙
1
2
3
4
5
6
死亡人数
人
其中：现场死亡人数
人
失踪人数
人
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