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十二项卒中评分量表评估要点

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莊故仁雷

南省脑科医院

神经

病区梁文生

十二项卒中评分量表评估要点十二项卒中评分量表评估要点

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莊故仁雷

南省脑科医院

神经

病区梁文生

卒中评分量表评估

*早期预防是减少脑卒中疾病负担的最佳途

径,风险评估是识别脑卒中发生、复发的

高危人群,明确预防终点的有效工具,对

脑卒中预防具有重要意义。

*目前国内外用于卒中风险评估的工具很多,

形式上不仅限于量表,更有在线计算器、

手机软件等多种类型。面对这些工具,临

床上应当如何选择?

脑卒中常用评价量表

GCS

格拉斯哥昏迷评分法(通用工具)

三、mRS

衡量患者脑卒中后的功能恢复(通用工具)

三、N

国立卫生研究院卒中量表

四、mTC

改良脑梗死溶栓分级

五、ASPECTS

卒中项目早期CT评分

六、ABCD2

TIA早期卒中风险预测工具(卒中二级预防)

七、ESSEN

卒中风险评分量表(卒中二级预防)

八、CHA2DS2∽ASc房颤患者抗凝评分

九

评价房颤患者抗凝出血风险

十、Hunt-hes

动脉瘤性蛛网膜下腔出血评分

十一、改良Fisher评估蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛(CVS)风险

十二、洼田饮水试验吞咽功能评价

卒中评分量表评估

*早期预防是减少脑卒中疾病负担的最佳途

径,风险评估是识别脑卒中发生、复发的

高危人群,明确预防终点的有效工具,对

脑卒中预防具有重要意义。

*目前国内外用于卒中风险评估的工具很多,

形式上不仅限于量表,更有在线计算器、

手机软件等多种类型。面对这些工具,临

床上应当如何选择?

脑卒中常用评价量表

GCS

格拉斯哥昏迷评分法(通用工具)

三、mRS

衡量患者脑卒中后的功能恢复(通用工具)

三、N

国立卫生研究院卒中量表

四、mTC

改良脑梗死溶栓分级

五、ASPECTS

卒中项目早期CT评分

六、ABCD2

TIA早期卒中风险预测工具(卒中二级预防)

七、ESSEN

卒中风险评分量表(卒中二级预防)

八、CHA2DS2∽ASc房颤患者抗凝评分

九

评价房颤患者抗凝出血风险

十、Hunt-hes

动脉瘤性蛛网膜下腔出血评分

十一、改良Fisher评估蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛(CVS)风险

十二、洼田饮水试验吞咽功能评价

卒中病历评分量表评估时机要求

病种

评估项目

脑出血

溶

出院时

出院时

溶栓后1H

术后一周

入院时

入院时

大于12分

(危险分层

、GCs格拉斯哥昏迷评分法

Gcs格拉斯哥昏迷评分法

昏迷指数,是医学上评估病人昏迷程度的指标

现今用的最广的是格拉斯哥昏迷评分法(GCS

GlasgowComaScale)是医学上评估病人意识障碍的

程度。,是由英国格拉斯哥大学的两位神经外科教

授GrahamTeasdale与BryanJJennet1974年发明的

测评昏迷的方法。

格拉斯哥昏迷指数的评估有睁眼反应、语言反应和

肢体运动三个方面,三个方面的分数加总即为昏迷

指数。以三者分数相加来评估,得分值越高,提示

意识状态越好。

格拉斯哥昏迷量表(GCS

检项目

患者反应

评分

任何刺激不睁眼

1分

疼痛刺激时睁眼

2分

睁眼反应(E)

语言刺激时睁眼

3分

自己睁限

4分

无语言1分

难以理解

2分

言语反应(v

能理解,不连惯

3分

对话含糊

4分

正常5分

对任何疼痛无运动反应

1分

痛刺激时有伸展反应

2分

痛刺激时有屁曲反应

3分

非偏瘫侧运动反应(M

痛刺激时有迷避反应

4分

痛刺激时能拨开医生的于5分

正常《执行指令

6分

睁眼反应(E,Eyeopening

*4分:自然睁眼(spontaneous):靠近患者时,患者能自主睁眼,

术者不应说话、不应接触患者。

*3分:呼唤会睁眼(tospeech):正常音量呼叫患者,或高音量

呼叫,不能接触患者。

2分:有刺激或痛楚会睁眼(topain):先轻拍或摇晃患者,无

反应后

刺激,如:以笔尖刺激患者第2或第3指外侧,并在10

内增加刺激至最大,强刺激睁眼评2分,

若仅皱眉、闭眼、痛

苦表情,不能评2分。

*1分:对于刺激无反应(none)

*C分:如因眼肿、骨折等不能睁眼,应以“C”(closed)表示。

反应(V,Verbalresponse)

的

说话有条理(orient

城市或当

所在毫点能查军消物表达自

称;有情况有谷非所间的情形(cy:定向能力障

能说娃单appropriateword):完全不能进行对话,

完

可发出声音(unintelligiblesounds):对疼痛刺激仅能发

意文叫芹

1分:无任何反应(none)。

T分:因气管插管或切开而无法正常发声,以“T”(tube)表

*D分:平素有言语障碍史,以“D”(dysphasic)表示。

肢体运动(M