2024年牙体组织知识点.doc

牙体组织知识點

牙体由釉质、牙本质、牙骨质三种矿化的硬组织和一种软组织——牙髓所构成。

一、釉质

釉质来源于外胚层，牙本质、牙骨质和牙髓来源于外胚间叶组织。牙本质构成牙的主体，釉质覆盖在牙冠的表面，牙骨质则覆盖在牙根的表面。

（一）釉质理化特性

釉质是人体中最硬的组织，由占總重量96%～97%的無机物以及少許有机物和水所构成。按体积计，其無机物占總体积的86%，有机物占2%，水占12%。

釉质無机物重要由含钙（Ca2+）、磷（P3-）离子的磷灰石晶体和少許的其他磷酸盐晶体等构成，是具有较多HC03-根的生物磷灰石晶体。

釉质中的有机物约占總重量的1%，重要由蛋白质和脂类所构成。基质蛋白重要有釉原蛋白、非釉原蛋白和蛋白酶等三大类。

（二）釉质组织构造

1.釉质的基本构造是釉柱。釉柱是细長的柱状构造，起自釉牙本质界，呈放射状，贯穿釉质全层，到达牙齿的表面。在窝沟处，釉柱由釉牙本质界向窝沟底部集中，而在近牙颈部，釉柱排列几乎呈水平状。釉柱的横断面呈魚鳞状。釉柱的直径平均為4-6μm。

2.釉牙本质界以及与釉质最初形成時有关构造

（1）釉牙本质界：釉质和牙本质相交不是一条直线，而是由許多小弧形相连而成。此种连接增大了釉质与牙本质的接触面，有助于两种组织间更牢固地結合。

【例題】

釉牙本质界的形态特點是（）。

A.直接相连接

B.小弧形线相连

C.指状镶嵌

D.桥粒连接

E.曲线相连

[答疑编号]

?

【對的答案】B

（2）釉梭：在牙尖部较多見，呈纺锤状，穿過釉牙本质界包埋在釉质中，它是成牙本质细胞的胞质突起的末端膨大。在干燥的牙磨片中，釉梭的有机物分解代之以空气，在透射光下，此空隙呈黑色。

（3）釉丛：起自釉牙本质界向牙表面方向散開，其高度约等于釉质厚度的1/3，呈草丛状。

（4）釉板：是片状、贯穿整個釉质厚度的构造缺陷，自釉质表面延伸至釉质不一样的深度，可达釉质牙本质界。在磨片中观测呈裂隙状构造。釉板钙化程度低、窄而细長，数目较釉丛少，在釉质横断面轻易观测。

3.与釉质周期性生長有关的构造

（1）横纹：光镜下釉柱纵断面可見有规律的横纹。横纹之间的距离為4μm。這也許与釉质发育期间基质节律性地沉积有关，其间的距离為基质每天形成的量。横纹处钙化程度稍低，故當牙齿脱矿時较明显。

（2）生長线：釉质生長线又名芮氏线，在低倍镜下观测釉质磨片時，此线呈深褐色。在纵磨片中，线条自釉牙本质界向外，沿著釉质形成的方向，在牙尖部呈环形排列，近牙颈处渐呈斜行线。在横磨片中，线条呈同心环状排列，其宽度和距离不等。當生長线到达牙表面時即為釉面横纹。

在乳牙和第一恒磨牙的磨片上，常可見一条明显的间歇线，称為新生线。

由于乳牙和第一恒磨牙的釉质一部分形成于胎儿期，另一部分形成于婴儿出生後来。當婴儿出生時，由于环境及营养的变化，该部分的釉质发育一度受到干扰，形成一条加重的生長线，特称為新生线。

【例題】

磨片中可見到新生线的牙是（）。

A.上中切牙

B.下中切牙

C.上第一磨牙

D.下第二磨牙

E.智牙

[答疑编号]

?

【對的答案】C

4.与釉柱排列方向有关的构造

（1）绞釉：釉柱自釉牙本质界至牙表面的行程并不完全呈直线，近表面1/3较直，而内2/3弯曲，在牙齿切缘及牙尖处绞绕弯曲更為明显，称為绞釉，绞釉的排列方式可增强釉质對抗剪切力的强度，咀嚼時不易被劈裂。

（2）施雷格线：用落射光观测牙齿纵切磨片時，可見宽度不等的明暗相间带，分布在釉质厚度的内4/5处，变化入射光角度可使明暗带发生变化，這些明暗带称為施雷格板。這是由于釉柱排列方向的变化而产生的。

5.釉质的超微构造特點

釉柱的横断面在電镜下观测呈球拍样，相邻釉柱均以頭尾相嵌形式排列。釉柱的頭部相称于纵断面的釉柱，尾部相称于柱间质。由許多有一定排列方向的扁六棱柱形晶体构成。体宽约60～70nm，厚约25～30nm，晶体很長，最長者可以贯穿整個釉质的厚度。

【例題】

A.绞釉

B.釉丛

C.釉梭

D.釉柱横纹

E.釉质生長线

1.成牙本质细胞的胞浆突形成

[答疑编号]

?

【對的答案】C

2.釉质基质节律沉积形成

[答疑编号]

?

【對的答案】D

3.釉柱内2/3弯曲形成

[答疑编号]

?

【對的答案】A

二、牙本质

（一）组织构造

牙本质由牙本质小管、成牙本质细胞突起及细胞间质构成。

1.牙本质小管贯穿整個牙本质，自牙髓表面向釉牙本质界呈放射状排列，在牙尖部及根尖部小管较直，而在牙颈部则弯曲呈“～”形，称為