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济南市教师心理健康状况调查问卷
这是一份关于教师心理健康状况方面的调查问卷，前面是一些相关背景资料，匿名方式进行可有效保护您的隐私，请如实在相应选项划“√”。
后面是一些关于人可能会有的问题的陈述。请仔细地阅读每个条目，然后根据最近一星期之内这些情况对您影响的实际感觉，在最符合的一项上划“√”。答案没有对、错之分。不要对每个陈述花太多的时间去考虑，但所给的回答应该最恰当地体现您现在（最近一周）的感觉。
谢谢您的合作！
1、性别：（1）男（2）女
2、您属于以下哪个年龄段：（1）25岁以下（2）26—30岁（3）31—35岁（4）36—40岁（5）41—45岁（6）46—50岁（7）51岁以上
3、学历：（1）中专（2）大专（3）大本（4）研究生（5）博士
4、任教学段：（1）小学（2）初中（3）高中（4）职高（专）
5、任教学科：（请填写）
6、教龄：（1）3年以内（2）3—5年（3）5—10年
（4）10—15年（5）15—20年（6）20年以上
7、职称：（1）初级（2）中级（3）高级（4）特级
8、是否班主任：（1）是（2）否
9、您的个人实际平均月收入（所有收入扣除公积金、保险等，单位：元）：
（1）不到800（2）800—1500（3）1501—2500（4）2501——3500
（5）3501—4500（6）4501—5500（7）5501—6500（8）6500以上
10、您平均每个工作日工作时长：
（1）8小时以内（2）8—10小时（3）10—12小时（4）12小时以上
11、您在工作时间之外是否有辅导学生：（1）有（2）没有
12、如果以10分为满分，您对自己的生活满意感可以打分。
13、您感觉自己的工作：（1）非常轻松（2）比较轻松（3）一般情况
（4）压力比较大（5）压力非常大
14、您感觉自己的家庭生活：（1）非常美满（2）比较美满（3）一般情况
（4）比较不幸（5）非常不幸
15、您与同事间的关系：（1）非常和谐（2）比较和谐（3）一般情况
（4）比较冲突（5）非常冲突
16、您与学生之间的关系：（1）非常和谐（2）比较和谐（3）一般情况
（4）比较冲突（5）非常冲突
题目
0
没有
1
轻度
2
中度
3
偏重
4
严重
1．头痛。
2．神经过敏，心中不踏实。
3．头脑中有不必要的想法或字句盘旋。
4．头昏或昏倒。
5．对异性的兴趣减退。
6．对旁人责备求全。
7．感到别人能控制您的思想。
8．责怪别人制造麻烦。
9．忘记性大。
10．担心自己的衣饰整齐及仪态的端正。
11．容易烦恼和激动。
12．胸痛。
13．害怕空旷的场所或街道。
14．感到自己的精力下降，活动减慢。
15．想结束自己的生命。
16．听到旁人听不到的声音。
17．发抖。
18．感到大多数人都不可信任。
19．胃口不好。
20．容易哭泣。
21．同异性相处时感到害羞不自在。
22．感到受骗，中了圈套或有人想抓住您。
23．无缘无故地忽然感到害怕。
24．自己不能控制地大发脾气。
25．怕单独出门。
26．经常责怪自己。
27．腰痛。
28．感到难以完成任务。
29．感到孤独。
30．感到苦闷。
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